Непереносимость молока, лактозы у ребенка: как проявляется и чем заменить?

Симптомы и основные признаки непереносимости лактозы у грудничков

Непереносимость лактозы является одним из тех случаев, когда материнское молоко или молочные смеси вызывают у грудничков проблемы со здоровьем.

Особенности лактозы

Лактоза представляет собой одну из основных составляющих грудного молока. Кроме того, искусственные смеси для детей также содержат ее в качестве основного компонента. Сама она является сочетанием глюкозы и галактозы.

Роль этих веществ в развитии крохи огромна. Ведь именно глюкоза является тем источником энергии, который так необходим каждой клеточке практически для любой жизненно необходимой химической реакции. Галактоза принимает непосредственное участие в формировании здоровой нервной системы.

Важность лактазы

Специально для расщепления лактозы клетками кишечника вырабатывается фермент лактаза. При низком количестве вырабатываемого фермента лактоза должным образом не расщепляется, поэтому всосаться она не может и остаётся в кишечнике.

Так лактоза молока или искусственной детской смеси для питания из необходимой для растущего организма превращается во вредную для него. Все ценные её компоненты начинают использовать для своего питания условно патогенные микроорганизмы. Они размножаются, вызывая симптомы дисбактериоза. Их жизнедеятельность приводит к повышению газообразования в кишечнике.

Непереносимость и аллергическая реакция

Таким образом, при недостатке лактазы или избытке лактозы выставляется диагноз: непереносимость лактозы. Некоторые говорят, что это аллергия на лактозу. Однако это определение неверно. При лактазной недостаточности имеет место только лактозная непереносимость, как патология пищеварительной системы из-за её неспособности это вещество переработать и усвоить.

Аллергия представляет собой извращенную реакцию иммунной системы на употребление определенных продуктов. Аллергия проявляется сыпью, припухлостью, в тяжелых случаях – нарушением дыхания. Симптомы нарушения работы ЖКТ может иметь и аллергия, но они не будут основными. На первом месте будет сыпь. Однако аллергия может спровоцировать непереносимость лактозы. Например, аллергия на цельное молоко может запустить этот механизм.

Разновидности патологии

Лактазная недостаточность может быть трех видов:

  1. Первичная. Она диагностируется, если клетки кишечника вообще не синтезируют лактазу или производят её мало. Такая непереносимость лактозы чаще встречается у недоношенных детей по причине незрелости их пищеварительного тракта. Состояние нормализуется на 3-4-м месяце жизни. Когда кишечник дозревает, синтез лактазы нормализуется, симптомы патологии исчезают. Возможен и так называемый «взрослый» тип функционирования пищеварительный системы. При этом после рождения уровень лактазы достаточный, соответствует потребностям детей. Но к концу годовалого возраста или немногим раньше её количество снижается, и появляются признаки недостаточности лактазы. Тенденция к уменьшению фермента продолжается и в дальнейшем.
  2. Вторичная непереносимость лактозы. Этот вид недостаточности является результатом различных заболеваний и инфекций ЖКТ у детей, которые приводят к повреждению кишечной стенки.
  3. Относительная непереносимость лактозы, которая проявляется на фоне слишком большого количества молочного сахара. При этом кишечные клетки функционируют хорошо, и лактазы для переработки нормального количества лактозы должно хватать. Однако избыток молочного сахара задерживается в кишечнике и вызывает симптомы, сходные с таковыми при ферментативной недостаточности лактазы. Такая лактозная недостаточность может быть результатом кормления детей преимущественно первым грудным молоком, которое содержит много лактозы.

Проявления лактазной недостаточности

Для детей первого года жизни непереносимость лактозы является большой проблемой, учитывая, что молоко или искусственные молочные смеси являются сначала их единственной, а потом – основной пищей. Эта патология приводит к нарушениям не только в работе ЖКТ, но и во всем организме. Так, излишнее количество лактозы и его постоянное наличие в кишечнике приводит к тому, что его стенки повреждаются. Тогда нарушается всасывание любых питательных веществ. Это приводит к недостаточному питанию и задержке физического развития малыша.

Симптомы недостаточности лактазы можно легко пропустить у детей первых дней жизни. Но уже на первых неделях она проявляется, и характерные симптомы становятся очевидны.

  1. Повышенное образование газов вызывает боль в животике. Ребёнок капризничает, плачет, плохо кушает.
  2. Животик ребенка немного вздут, напряжен.
  3. Стул становиться жидким, с пеной. Запах его кисловатый. Либо приобретает зелёный цвет, есть примесь слизи.
  4. Количество дефекаций увеличивается. Однако для деток, находящихся на искусственном вскармливании, больше характерны запоры.
  5. Ребёнок часто срыгивает после еды.
  6. В результате того, что большая часть веществ не всасывается, у грудничков не наблюдается необходимая прибавка в весе.
  7. Однако аппетит у таких детей, как правило, хороший. Но, как только они начинают кушать (молоко матери или смеси), через пару минут прекращают, капризничают, сучат ножками, категорически отказываются от еды, выгибаются.

Лабораторные проявления

В странах СНГ обычно диагностируется непереносимость лактозы на основании клинических симптомов, анализа на углеводы и копрограммы.

Анализ на углеводы каловых масс. Метод этот наиболее прост. К сожалению, информативность его тоже относительна. Он не показывает, какие именно углеводы в кале в большем количестве. Кроме того, единицы нормы их в кале тоже точно не определены.

Копрограмма. Она определяет уровень кислотности кала и объема жирных кислот. Высокое их содержание позволяет предположить непереносимость лактозы (недостаточность).

Биопсия. Достоверным считается метод биопсии кишечника и гистологическое исследование. Широкого распространения этот метод не получил в связи с его травматичностью, а также с тем, что для забора образцов необходимо применение наркоза.

Водородный тест и формирование лактозной кривой. При этих методах больному вводится лактоза через рот. Затем через определенные промежутки времени на уровень лактозы исследуется кровь либо выдыхаемый воздух. Кривая анализируется.

Эти методы тоже не получили распространения, так как у больных детей введение лактозы вызывает негативные ощущения. Исследование водорода также информативно лишь относительно, так как сегодня не существует точных данных его должного уровня в крови новорожденных деток.

Если анализы дают основание полагать наличие патологии, а клинические признаки не проявляются, лечение не проводится.

Основы лечения

  1. Для лечения необходимо организовать кормление малыша так, чтобы он получал все молоко, а не только первое (нужно сцеживать первое молоко, давать одну грудь за один приём пищи).
  2. Необходимо также исключить из рациона цельное молоко. Именно аллергия на него и способствует формированию непереносимости лактозы.
  3. Из рациона мамы также исключаются продукты, на которые чаще всего встречается аллергия (шоколад, апельсины, мёд…).
  4. При отсутствии улучшения в ответ на принятие таких мер необходимо применение медикаментов (приём лактазы внутрь при еде).
  5. Необходимо лечение патологий, которые могли спровоцировать недостаточность, в том числе должна быть купирована любая аллергия.

Переход на безлактозные смеси осуществляется при отсутствии эффекта от применения вышеописанных мероприятий. Безлактозные смеси изготавливают практически все производители смесей для детского питания.

Иногда на безлактозные смеси переходят на некоторое время.

Непереносимость лактозы сегодня встречается достаточно часто. К счастью, первичная форма обнаруживается в редких случаях. Поэтому и устранить признаки непереносимости лактозы, как правило, удается без перехода на безлактозные смеси, соблюдением правильных условий питания.

Грудное вскармливание и непереносимость лактозы

Мамам часто говорят, что их дети капризные и газы у них из-за «непереносимости лактозы», но по факту такое бывает редко. Непереносимость лактозы стали, как ярлык, навешивать на каждого беспокойного ребенка или на ребенка, у которого вздутие живота или любое другое кишечное расстройство.

Компании по производству детских молочных смесей любят использовать этот ярлык в своих интересах, например, как в рекламе продукции «Similac Sensitive®: При беспокойном поведении и газообразовании, вызванных непереносимостью лактозы. Многие дети подчас капризничают и страдают от коликов. Но если вам кажется, что капризы и вздутие живота участились, возможно, это знак, что ребенку нужна другая молочная смесь. Вы можете доверить Similac Sensitive начало эффективного развития пищеварительной системы ваших детей.»

В действительности, вы не можете доверять советам компаний по производству детских смесей в вопросах грудного вскармливания, так как в их же интересах сделать так, чтобы мать заменила грудное молоко на искусственную молочную смесь. Пошли бы вы в табачную компанию за советом как бросить курить? Вероятно, нет.

Многие новорожденные дети срыгивают и страдают от коликов, так как их система пищеварения еще незрелая, она только-только начала переход от внутриутробного питания (где получала питательные вещества посредством плаценты) к самостоятельному перевариванию молока.

Начиная работу с небольшим количеством молозива пищеварительной системе новорожденного в дальнейшем проще принимать большее количество грудного молока. После того как молоко «пришло», следующим этапом у кормящей матери появляется переходное молоко (смесь молозива и молока), а чуть позже зрелое молоко, примерно на 7-10 день после рождения ребенка.

Несмотря на то, что грудное молоко гораздо легче переваривается, чем молочная смесь, периодические срыгивания, беспокойное поведение ребенка и газообразование вполне ожидаемы у всех новорожденных, независимо от того на грудном вскармливании ребенок или на искусственной смеси. Многие мамы беспокоятся по поводу частого водянистого стула у их малышей, но это является нормой для младенцев на исключительно грудном вскармливании.

Помимо незрелой системы пищеварения причиной срыгивания и газообразования, и даже отрыжки, могут стать такие добавки как фторид или железо, или желудочно-кишечные заболевания (например, желудочный грипп).

Мамы малышей, мучающихся газами, идут к врачу с вопросами как избежать вздутия живота или срыгивания, и в большинстве случаев врачи не в силах дать ответ. Врачи просто ненавидят подобного рода вопросы, потому что на большую их часть они не могут дать точного ответа: что послужило причиной и как это лечить. Несчастен малыш — несчастны родители, особенно, если они видят, что ничего не могут сделать, чтобы улучшить его самочувствие.

По прошествии времени у большинства детей система пищеварения созревает, и они перерастают симптомы — кто-то раньше, кто-то позже, но большинство к 3-4 месяцам. Конечно, когда твоему ребенку плохо или больно, то и пара минут кажутся вечностью.

Читайте также:  Сахарный диабет 2 типа у детей: признаки CD2, основы лечения и правила питания

Что необходимо знать о грудном вскармливании и непереносимости лактозы:

Лактоза — это сахар, который содержится в любом молочном продукте, включая грудное молоко и молочную смесь.

Непереносимость лактозы вызвана недостатком фермента лактаза, который расщепляет лактозу (молочный сахар) для более легкого переваривания в кишечнике.

Все дети уже рождаются с лактозой в кишечнике. По мере того как они растут, и их отлучают от груди, количество фермента лактаза уменьшается. Вот почему иногда непереносимость лактозы может проявиться в возрасте до 3-4 лет, так как примерно в этом возрасте отлучение от груди является естественным.

«Первичная непереносимость лактозы» – это невозможность переваривать лактозу, содержащуюся во всех молочных продуктах, включая и грудное молоко и молочную смесь. Это отклонение встречается очень редко и является врожденным. По имеющимся оценкам только 1 ребенок из 85000 рождается с галактоземией. Дети с этим генетическим заболеванием могут набирать излишний вес, страдать обезвоживанием и быть нездоровыми уже с самого начала. Им необходимо питаться безмолочной смесью для того, чтобы нормально развиваться.

Есть еще один, куда более распространенный тип непереносимости лактозы, так называемая «Вторичная непереносимость лактозы». Желудочно-кишечные заболевания, такие как желудочный грипп (чаще встречающиеся среди детей, питающихся искусственной молочной смесью) могут вызывать диарею, которая приводит к раздражению слизистой оболочку желудка. Это воспаление может вызвать временное снижение выработки лактазы.

Этот тип временной непереносимости лактозы продолжается до восстановления слизистой оболочки желудка у ребенка.

Вне зависимости от того что ест или пьет кормящая мать, ее грудное молоко будет содержать одинаковое количество лактозы.

Большинство грудных детей на исключительно грудном вскармливании регулируют потребление молока и не переедают, но они могут получить перегрузку лактозой из-за переизбытка молока у матери. Проблема не в самой лактозе, содержащейся в молоке — факт в том, что ребенок съедает молока больше (и соответственно больше лактозы), чем его система пищеварения может переработать. Это может привести к дисбалансу «переднего» и «заднего» молока.

Непереносимость лактозы это термин, который широко используется для того, чтобы подтолкнуть кормящих грудью матерей перейти на смесь, но в действительности лишь очень немногие имеют непереносимость лактозы.

Когда вам говорят, что у ребенка «непереносимость лактозы», хорошо подумайте, перед тем как перейти на смесь. Компании по производству молочных смесей очень оперативно играют на страхах матери, убеждая, что их продукция полезнее для ребенка. Запомните, это максимально соответствует их интересам — не поощрять грудное вскармливание и продвигать свою продукцию.

Недавно в бакалейном магазине я увидела очень дорогую банку с молочной смесью. На этикетке было написано: «на основе грудного молока».

Это уже говорит о чем-то.

Покупателю нужно быть осторожнее, особенно, когда это приводит к решению, которое лишит вашего ребенка многих научно доказанных преимуществ грудного вскармливания.

Непереносимость лактозы у ребенка

Непереносимость у ребенка лактозы. Что делать, если у ребенка обнаружилась аллергия на молоко. Как дополнить рацион ребенка, при непереносимости молочных продуктов.

Недавно наш сын переболел энтеровирусной инфекцией. Сейчас он поправился, но страдает от боли в животе каждый раз, как выпьет молока. Раньше никаких проблем с молоком у него не было и он всегда пил его очень много. Могло ли молоко внезапно превратиться в аллерген?

Более вероятно, что ребенок перестал переваривать его: приобрел непереносимость к лактозе. После желудочно-кишечных заболеваний многие малыши испытывают временный дефицит в ферменте лактазе, необходимом для расщепления молочного сахара — лактозы. Когда такие дети пьют молоко или едят молочные продукты, у них появляется вздутие живота, газы, колики и понос. (Дети, у которых аллергия к молоку, страдают экземами, поносом, запором, астмой, постоянным насморком, раздражительностью, плохим аппетитом, слабостью.

Аллергия на молоко.

К симптомам аллергии на молоко относятся понос или запор, астма, насморк, экзема, плохой аппетит, раздражительность и утомляемость. Вызвать один или несколько этих симптомов может даже небольшое количество молока в любой форме.

Аллергия на молоко может проявиться уже в начале первого года жизни у младенцев-искусственников» (а иногда если кормящая мать ест слишком много молочных продуктов). Но часто аллергия не дает о себе знать до тех пор, пока в питание ребенка, которого кормят грудью, не начинают вводить коровье молоко.

Аллергия на молоко, которая встречается у 12% детей, обычно исчезает к концу второго года жизни, хотя небольшой процент детей плохо реагирует на этот продукт более продолжительное время. Дети, страдающие такой аллергией, как правило, не воспринимают никакого молока или молочных продуктов, однако для нормального роста им все-таки необходим кальций. Иногда заменителем коровьего может стать козье молоко. Кроме того, существует много продуктов, богатых кальцием, которые можно включить в рацион ребенка. Обсудите меню вашего ребенка с врачом, чтобы убедиться, что он получает достаточно кальция и других питательных веществ, включая белок, фосфор, витамины D и В.

Часто эти неудобства у заядлых любителей молока начинают вызывать отвращение к этому напитку. Хотя иногда рождаются дети, не способные усваивать лактозу, постоянная непереносимость лактозы редко развивается у детей младше четырех лет. Поэтому не похоже, что сложности с молоком продлятся у вашего ребенка дольше четырех недель. Тем временем посоветуйтесь с врачом, каким образом изменить режим питания малыша, чтобы снизить содержание лактозы. Очевидно, труднее всего малышу сейчас справляться с цельным молоком, сливочным и молочным мороженым и мягкими сортами сыра. Переход на молоко (полезнее, если оно еще и обогащено кальцием) и творог с пониженным содержанием лактозы не нанесет ущерба в питании, но будут усваиваться легче. Возможно также, что малыш сможет переносить небольшие количества твердого сыра (типа швейцарского или чеддера) и биойогурт. Давайте молочные продукты только в составе завтрака, обеда или ужина (а не в качестве полдника). Это тоже помогает их усваиванию.

Кроме того, помогает лактоза в виде таблеток или раствора. Посоветуйтесь с врачом по поводу использования таблеток (их можно размять и добавить в яблочное пюре или другую мягкую пищу и съесть до того, как ребенок получит молочный продукт) или раствора (его можно добавлять в пищу или питье).

Если ваш малыш вообще не может справиться с молочными продуктами, даже с теми, в которых понижено содержание лактозы, если нежелательные явления продолжаются и после того, как вы исключили молочные продукты из его диеты, если эти симптомы не исчезнут полностью через несколько недель, обратитесь к врачу. Проблема может быть вовсе не в лактозе.

И помните, что ребенку по-прежнему нужны питательные вещества, которые содержатся в молоке. Если малыш вообще не может справиться с молочными продуктами, некоторое время он должен получать кальций или апельсиновый сок с добавлением кальция. Помните, что «немолочные» напитки обычно содержат жир и сахар и в питательном плане молоко не замещают. Поговорите с врачом, чтобы питание вашего малыша гарантированно не пострадало от отсутствия других важных веществ, содержащихся в молоке, включая белок, фосфор, витамин D и рибофлавин (витамин В2).

Что делать, если ребенок перестал пить молоко?

В обычном режиме питания молоко — наиболее популярный источник кальция, но, безусловно, не единственный. 240-граммовый стакан молока содержит около 300 мг кальция, но столько же его содержится в 30 г твердого сыра, 1/4 чашки тертого сыра «Пармезан», 1 чашке йогурта, 1/3 чашки порошкового молока, 1/2 чашки выпаренного молока (порошковое и выпаренное молоко могут быть добавлены в суп, пудинг, коктейль). Существует также широкий ряд немолочных источников кальция, включая зелень, консервированного лосося и сардины с костями. Ребенок, который не пьет молока, по-видимому, должен принимать витаминно-минеральную добавку, содержащую витамин D в дозах, рассчитанных на малышей.

Поэтому, если ваш ребенок перестал пить молоко, не настаивайте. Если на малыша не оказывать давления сейчас, в будущем молоко опять может стать его любимым напитком. Лучше поэкспериментируйте с другими источниками кальция, пока не найдете тот, который ребенок примет без боя.

Иногда внезапный отказ от молока может быть вызван непереносимостью лактозы: ребенок чувствует себя плохо после того, как попьет молоко, и, естественно, начинает относиться к нему с отвращением (смотри ранее).

В чем заключается польза молока?

Существует миф, что молоко не приносит пользы никому, включая детей. Так ли это?

Для тех из нас, кто был воспитан на «Пей молоко, а то не получишь сладкого!» и на «Пей молоко, а то не вырастешь!», кажется немыслимым, что молоко может быть вредно для детей. Но именно это утверждают некоторые медики, все более смущая общественность. Их основные аргументы: питье молока связано с диабетом у детей и высоким уровнем холестерина в крови, катарактой и раком яичников у взрослых.

Хотя эти беды, в которых обвиняют молоко, выглядят достаточно веско, чтобы вызвать панику у миллионов родителей, которые, как и их собственные родители прежде, заставляют своих детей осушать стаканы с молоком, данные, которыми оперирует эта группа медиков, недостаточно убедительны, чтобы изменить мнение основной массы врачей. В небольшом числе исследований питье молока в младенчестве связано с развитием диабета у детей, которые появились на свет с врожденной склонностью к этому заболеванию, однако другими работами это не подтверждается. Опасение, что молоко вносит свой вклад в проблему холестерина, также неоправданно, поскольку дети, которым исполнилось два года, могут и должны пить обезжиренное молоко и питаться в основном молочными продуктами с пониженным содержанием жира. Наконец, доказательства того, что молоко связано с катарактой или раком яичников у взрослых, отсутствуют.

Итак, доводы против молока в большинстве своем скудны, тогда как доводы за молоко весьма сильны.

  • Молоко — богатый источник многих важных питательных веществ, включая кальций, белок, витамин D, фосфор и рибофлавин (витамин В2).
Читайте также:  На что у ребенка может быть аллергия в быту - популярные аллергены

Оно вкусно (даже дети, которые не пьют чистое молоко, любят молочные коктейли. Те, кто не пьет ни капли, едят сыр), двухлетних детей гораздо легче уговорить на молоко, чем на любые его заменители, предлагаемые оппонентами. Любой, кто пробовал скормить хотя бы несколько чайных ложек брокколи обычному малышу, может себе представить, сколько усилий потребуется, чтобы впихнуть в него полторы-две чашки зелени, эквивалентных по содержанию кальция одной чашке молока. Кроме того, предлагаемые заменители, хотя богаты кальцием и другими питательными веществами, не содержат многих витаминов и минералов молока.

Исходя из всего, что известно, не стоит заставлять пить молоко только детей с непереносимостью лактозы (хотя они, как правило, способны усваивать молоко с пониженным содержанием лактозы) и тех, кто страдает от настоящей аллергии к молоку (к счастью, таких немного). Родители-вегетарианцы, чья философия не позволяет употреблять в пищу любые продукты животного происхождения, в том числе молочные, которые хотят вырастить детей без молока, должны обеспечивать их необходимыми питательными веществами другим образом.

Для большинства родителей все ясно: молоко полезно.

1″ :pagination=”pagination” :callback=”loadData” :options=”paginationOptions”>

Непереносимость лактозы у детей

Непереносимостью лактозы называют неспособность кишечника вырабатывать её фермент. По сути, непереносимость лактозы – это основной симптом лактазной недостаточности, то есть, снижение активности расщепления лактозы в кишечнике.

Причины

Лактоза является основным углеводом, содержащимся в молочных продуктах. Он состоит из глюкозы, а также галактозы. При расщеплении лактозы выделяется фермент – лактаза. Недостаточность лактазы в организме является первопричиной непереносимости лактозы.

Данное состояние у ребёнка может обуславливаться генетически, то есть, передаваться по наследству. Обычно оно наблюдается у детей, родившихся раньше срока, а также у младенцев с недостаточным весом.

У детей старшего возраста обычно проявляется вторичная непереносимость лактозы, которая возникает в результате хронического или острого заболевания. Причинами непереносимости могут стать:

  • кишечные инфекции;
  • аллергия на белок коровьего молока;
  • воспаление в кишечнике;
  • целиак.

Таким образом, к числу факторов, провоцирующих развитие данного состояния, относятся:

  • этническая принадлежность;
  • наследственность;
  • преждевременные роды;
  • патологии, затрагивающие тонкий кишечник, в котором осуществляется процесс расщепления лактозы и её синтез.

Симптомы

Признаки непереносимости лактозы у детей младшего возраста обычно проявляются в характере стула. Он имеет ярко-выраженный кислый запах и водянистую консистенцию. У младенцев патология также проявляется в виде частых и сильных срыгиваний, метеоризме, капризах во время кормления, отказа от груди или бутылочки.

Зачастую дети более старшего возраста отстают в физическом развитии от сверстников: они плохо растут и мало увеличиваются в весе. Более того, у них может наблюдаться снижение тонуса в мышцах и судорожные припадки.

Также к числу клинических проявлений непереносимости лактозы у детей старшего возраста относится урчание живота и метеоризм. В некоторых случаях появляются боли в околопупочной области: они носят спазматический характер.

Непереносимость лактозы может, помимо прочего, вызвать раздражительность, частые смены настроения и повышенную утомляемость у ребёнка.

Диагностика непереносимости лактозы у ребёнка

Непереносимость лактозы у детей диагностируется на основании клинических проявлений. При необходимости ребёнку назначают дополнительные методы обследования, например, в целях выявления патологии, спровоцировавшей данное состояние.

Как правило, используется диетодиагностика, в ходе которой продукты, содержащие лактозу, исключают из рациона ребёнка. После этого смотрят на клиническую картину и проводят анализ кала. Если симптомы уменьшаются, а уровень pH кала находится в норме и выше, значит, у ребёнка действительно лактазная недостаточность.

Также детям может назначаться хромотагрофическое исследование, которое позволит подобрать адекватную диету.

Осложнения

У вторичной лактазной недостаточности практически нет никаких последствий. С течением времени любые молочные продукты детский организм начнёт нормально усваивать. Спустя 6-7 месяцев непереносимость лактозы полностью пройдёт.

При первичной патологии непереносимость продуктов с лактозой сохранится на всю жизнь. Но абсолютная непереносимость лактазы встречается редко, поэтому дети с таким заболеванием все равно могут употреблять какое-то количество молока. Признаки патологии начнут проявляться только в том случае, если норма повышена. Определяется она индивидуально в каждом случае.

Иногда первичная непереносимость лактозы сочетается со вторичной. В данном случае состояние микрофлоры кишечника должно находиться под постоянным контролем.

Лечение

Что можете сделать вы

Родителям детей с лактозной недостаточностью следует позаботиться о специальном питании для ребёнка. Оно должно включать в себя низколактозные продукты, в том количестве, которое подходит ребёнку согласно его возрасту. Также в рацион могут быть включены молочнокислые продукты: обычно дети с лактазной недостаточностью переносят их достаточно хорошо.

Нельзя употреблять сгущённое или концентрированное молоко, лекарства, в которых присутствует лактоза. При появлении признаков состояния следует показать ребёнка врачу, который проведёт диагностику и назначит адекватное лечение.

Что делает врач

В том случае, когда непереносимость лактозы развивается как вторичная патология, врач лечит основное заболевание. При этом ребёнку назначается специальная диета. Если достичь ремиссии или выздоровления удаётся, обычно начинают постепенно расширять список продуктов, включенных в рацион. При этом постоянно контролируется клиническая картина заболевания, и проводятся необходимые анализы.

При первичной непереносимости лактозы детям назначают диету, которой они должны придерживаться на протяжении всей жизни. Особых неудобств такая диета, согласно медицинской практике, не доставляет.

Детям, которым более года, молоко советуют заменить продуктами с низким содержанием лактозы и кисломолочкой. Из рациона также исключают кондитерские изделия с молочными наполнителями. В некоторых случаях детям назначают препараты с ферментом лактозы, которые принимаются в сочетании с молочными продуктами.

Профилактика

Существует ряд профилактических мероприятий, которые позволяют предупредить развитие непереносимости лактозы у детей. В их числе:

  • своевременное лечение любых кишечных инфекций и патологий желудочно-кишечного тракта;
  • соблюдение правил гигиены;
  • правильное кормление новорожденных детей.

К вторичным профилактическим мерам относится соблюдение диеты, основанной на употреблении продуктов с низким содержанием лактозы или вообще без неё. Это позволит избежать возникновения симптомов лактазной недостаточности.

Вообще исключать из питания продукты с лактозой нельзя, так как из-за этого сократится количество кальция, поступающего в детский организм.

Аллергия на лактозу у грудничка при грудном вскармливании

При внесении изменений в рацион питания может проявиться аллергия на лактозу у грудничка. Какие ее причины и симптомы, как правильно планировать кормление ребенка? Что нужно сделать, чтобы облегчить состояние малыша?

Беспокойство после кормления

Про аллергию на лактозу

Ребенок грудного возраста имеет несовершенные системы пищеварения и иммунитета. Количества ферментов для расщепления белков молока еще недостаточно. Поэтому в кровяную жидкость они поступают в исходном виде. Реакция организма на «вторжение» – выработка специфических антител.

Подсчитано, что в коровьем молоке около 35 антигенов. Аллергическая реакция чаще возникает на белковые составляющие:

  • альфа,- и бета-лактоглобулин;
  • сывороточный альбумин;
  • иммуноглобулины.

Нужно различать понятия аллергия на лактозу и непереносимость. Между ними есть основное отличие. При поступлении пищи в организм срабатывает ответ иммунной системы на раздражитель (аллергия). Непереносимость молочных продуктов объясняется чаще недостатком или полным отсутствием определенных ферментов в толстом отделе ЖКТ.

Проявления аллергии на лактозу

В целом реакция организма ребенка на раздражитель, которым выступает белок коровьего молока (АБКМ), является частью пищевой аллергии. Чаще всего малыша беспокоят проблемы с деятельностью пищеварительного тракта:

  • расстройство желудка;
  • рвотные позывы;
  • запоры;
  • рефлюкс (заброс желчи).

Меняется поведение малыша, он быстро устает и плохо засыпает, капризничает больше обычного. В сложившейся ситуации распознать истинную причину недомогания трудно. При аллергии на лактозу симптомы на коже у грудничков проявляются в виде крапивницы или экземы.

Высыпания на коже легко перепутать с потницей или себорейным дерматитом. В отличие от атопического типа, реакция проявляющегося дерматита при аллергии локализуется в области:

  • щек ребенка;
  • ямок под коленками;
  • изгибов локтя.

Иногда аллергия распространяется на торс малыша, принося ему беспокойство от зуда и раздражения. Вначале кожа теряет влагу, становится сухой. Осложненная форма аллергии на лактозу характеризуется тем, что на коже появляются многочисленные мокнутия и корочки.

Важно! Нельзя пугаться, нужно оценивать состояние малыша в комплексе. Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем быстрее педиатр подберет диету для кормления. В результате все проявления могут постепенно пройти.

Симптомы непереносимости лактозы

При начале заболевания малыш может просто отказываться от кормления. Если проблемы одновременно появились в нескольких органах (системах жизнедеятельности) ребенка, то это непереносимость лактозы.

При малом количестве необходимого фермента (лактазы) непереваренный молочный белок накапливается и затем поступает в толстую кишку. Параллельно активизируется деятельность полезных микроорганизмов в кишечнике, пытающихся расщепить молочный белок. В результате у младенца пучит животик от усиленного газообразования.

Специалисты относят к симптоматике непереносимости лактозы:

  • частые вздутия животика в течение суток;
  • болезненные ощущения в области желудка;
  • диарею и рвоту.

Рвота после кормления

При указанных симптомах причиной недомогания также может быть кишечное расстройство при энтеровирусной инфекции. Его нужно дифференцировать с непереносимостью лактозы.

У детей в возрасте до года на фоне диареи может развиться обезвоживание и снизиться прибавка в весе. В запущенных случаях без корректировки питания ребенка клиническая картина усиливается.

Причины возникновения аллергии на лактозу

При попадании в детский организм протеина коровьего молока иммунная система начинает продуцировать антитела IgE. Каждый последующий прием пищи стимулирует выработку медиаторов – воспалительных клеток. Ими чаще выступает гистамин, способный вызвать у малыша понос, сильный дискомфорт в животике. Дополнительно к этому кожа выглядит воспаленной, с многочисленными высыпаниями.

Возникновение аллергии начинается сразу, после первого контакта с белками коровьего молока. Они могут быть в составе детской смеси, которыми вынужденно заменяют молоко матери. Родителям нужно понимать, что ребенок будет реагировать не только на коровье молоко, но и на козье. Поэтому последнее нельзя рассматривать как заменитель, даже 1 г. молочного белка противопоказан малютке. Диетологи рекомендуют детей не кормить молоком парнокопытных животных.

Читайте также:  Рвота у новорождённого, детей до года и после года - все причины и первая помощь, если ребёнка рвёт

Реакция на лактозу чаще встречается у детей грудничкового периода, чем другие виды аллергии. Объяснение специалистов – ранняя добавка коровьего молока в рацион малышей в раннем возрасте. По разным источникам статистики, от 0,5% до 3% детей от 0 до 3 лет сталкиваются с проблемой аллергии на молочный белок.

Организм малютки сильно реагирует на отдельные составляющие лактозы: казеин (до 80%), сывороточные компоненты (20%). С взрослением грудничка обычно выраженные симптомы аллергии исчезают или значительно уменьшаются. После трехлетнего возраста и старше проблема встречается реже.

Проблема возникает при недостаточном производстве фермента (лактазы) для расщепления молочного сахара. В штатном режиме без проблем с непереносимостью идет расщепление молочного сахара в глюкозу и галактозу. Они всасываются в кровь через стенки кишечника. При малом количестве фермента лактоза поступает в толстый кишечник в неизменном виде. В дальнейшем непереваренный молочный белок, взаимодействуя с бактериями, провоцирует признаки непереносимости.

Педиатры выделяют причины недостаточности или отсутствия фермента лактазы, вызывающего непереносимость лактозы:

  1. Врожденная. Определяется предрасположенностью на генетическом уровне. Мутация гена проявляется с первых часов жизни.
  2. Вторичная. Влияние факторов среды, включая заболевания слизистых тонкого кишечника.

Внимание! Непереносимость молочного белка не так опасна, как аллергия на лактозу. Есть риск анафилактического шока от реакции организма на раздражитель.

Важность лактозы

У малыша в первый год жизни лактоза участвует в процессах жизнедеятельности всего организма:

  • Молочный белок улучшает состав микрофлоры в кишечнике, уменьшает риски многочисленных инфекций у малышей. Это строительный материал для мозга ребенка и его нервной ткани.
  • Белок помогает усваиваться кальцию, магнию и марганцу, что помогает предотвратить появление рахита, анемии.
  • При переработке лактозы в кишечнике появляются витамины В группы.

Для малыша сохранение грудного вскармливания в первые 6 месяцев от рождения и позже – важнейшая задача. В дальнейшем нужно постепенно переходить на смешанное питание, увеличивая объемы детских смесей. Лучше это выполнять поэтапно, используя схемы замены грудного молока на специальные составы с безлактозным или низколактозным содержимым.

Если новорожденный не имеет симптомов непереносимости белка от коровы, лучше использовать адаптированные смеси. Состав максимально приближен к женскому молоку, что крайне важно для ребенка до года и старше.

Как лечится заболевание

Для выяснения ситуации и подтверждения непереносимости нужно выполнить исследования:

  • пробу на процентное отношение количества водорода на выдохе;
  • проверку показателей кислотности кала ребенка;
  • тест на непереносимость молочного белка;
  • в течение недели наблюдать за ребенком при снижении потребления молочных продуктов.

Если у ребенка лактазная недостаточность, у него может быть отличный аппетит. Но после нескольких жадных глотков он перестает сосать грудь, резко поджимает ножки от боли в животике и громко плачет.

Подбор питания при непереносимости

Специалисты не рекомендуют сразу после выявления проблемы полностью отказываться от грудного кормления. Хороший результат дает прием препаратов фермента (это Лактаза Энзим или Лактаза Бэби). Дозировку нужно подбирать вместе с лечащим педиатром. По мере того, как совершенствуются процессы ферментации в ЖКТ у новорожденных, дозировку уменьшают. Кормление продолжают по схеме, наблюдая за поведением и реакцией малютки.

Если ребенок – полностью искусственник, нужно подбирать смесь с максимальным количеством молочного белка, но без проявлений клиники и повышения показателей углеводов в кале. При нормальном состоянии малыша советуют комбинировать адаптированную смесь с низколактозной. Распределение в течение суток выполнять равномерно.

Спокойный малыш на адаптированном питании

После постановки диагноза лактозная недостаточность лишь единицам требуются постоянное вмешательство педиатра и лечение. Большой выбор продуктов для кормления в грудном возрасте с низким содержанием молочного белка позволяет подобрать оптимальную диету и эффективно реагировать на симптомы непереносимости у детей до года.

Видео

Непереносимость лактозы у ребёнка: как решить проблему?

О таком явлении, как лактазная недостаточность, сегодня знают многие. Взрослому человеку эта особенность ЖКТ порой не доставляет совершенно никаких проблем, особенно если он не относит себя к любителям молочных продуктов.

Но непереносимость лактозы у детей может стать достаточно серьёзной проблемой, ведь груднички питаются в основном молоком.

Поскольку проблема непереносимости лактозы у младенцев на сегодняшний момент является достаточно распространённым явлением, женский сайт «Красивая и Успешная» решил посвятить ей целую страничку, на которой читательницы сайта смогут узнать о причинах появления лактазной недостаточности, её симптомах у малышей и возможных способах решения проблемы.

Причины непереносимости лактозы у грудных детей

Расщеплением молочных углеводов в организме ребёнка занимается специальный фермент, вырабатываемый слизистой тонкого кишечника. Этот фермент (лактаза) начинает вырабатываться в тонком кишечнике ещё в период внутриутробного развития плода, примерно на 10-12-й неделе. Вместе с ростом плода возрастает и лактазная активность его организма, которая достигает максимума к 39-40 неделям.

В то же время вплоть до 34 недели ферментативная активность тонкого кишечника плода составляет всего 30%. Именно поэтому лактазной недостаточностью часто страдают недоношенные малыши.

Активность выработки лактазы зависит также от генетических особенностей ребёнка. Непереносимость лактозы часто передаётся крохе по наследству от родителей. Учёные выяснили, что активность лактазы у взрослых нередко зависит от того, употребляют ли они сами молоко в пищу.

Природа устроила человека таким образом, чтобы он мог приспособиться к условиям, в которых живёт. Поэтому у представителей наций, которые не употребляют в пищу молочных продуктов или употребляют их в очень маленьких количествах (например, у коренных американцев и азиатов), лактазная недостаточность встречается довольно часто.

Можно выделить три главных причины непереносимости лактозы у детей:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Недоношенность.
  3. Приобретённая лактазная недостаточность, которая развилась на фоне перенесённого заболевания.

Приобретённая непереносимость лактозы у детей бывает полной и частичной.

Если активность лактазы снижена незначительно, это может практически никак не проявляться: нерасщеплённая лактоза в небольших количествах – это благоприятная питательная среда для полезной микрофлоры кишечника. Но чрезмерный объём дисахарида, не переработанного ферментами, приводит к развитию процессов брожения, которые вызывают диарею.

Как выяснил сайт sympaty.net, именно осмотическая диарея является самым главным симптомом непереносимости лактозы у детей. Но существуют и другие признаки, по которым можно определить у малыша такой недуг.

Непереносимость лактозы у маленьких детей: симптомы и лечение

Как уже было сказано, главный признак лактазной недостаточности у грудных младенцев – осмотическая диарея, то есть частый стул с пенистыми, зеленоватыми каловыми массами, отличающимися кислым запахом.

К другим симптомам непереносимости лактозы относятся:

  • Метеоризм. При лактазной недостаточности любого типа кроха может страдать от вздутия живота каждый раз после кормления.
  • Боли в животике, при которых малыш сучит ножками и плачет.
  • Частые и обильные срыгивания. Нормальный объём срыгивания для здорового ребёнка – около чайной ложки. Если малыш срыгивает фонтаном, родителям стоит проконсультироваться с педиатром.
  • Отказ крохи от кормления. Порой дети, страдающие непереносимостью лактозы, не хотят брать грудь или отказываются от бутылочки.

Симптомы непереносимости лактозы у грудных детей могут проявляться по-разному. Поэтому одни лишь внешние признаки нельзя считать достаточной основой для определения степени лактазной недостаточности. Для постановки точного диагноза малышу обычно назначают дополнительные обследования.

  1. Гликемическая кривая. Этот тест позволяет отследить уровень глюкозы в крови малыша после приёма молочной пищи. Анализ даёт достоверный результат, но процесс его проведения отличается болезненностью.
  2. Генетическое исследование. Если анализ показывает, что в хромосоме 2q21 есть гены С/Т-13910 и С/Т-22018, значит, у крохи – первичная лактазная недостаточность. Минусом анализа является то, что он не помогает диагностировать вторичную непереносимость лактозы. К тому же, стоит этот тест довольно дорого.
  3. Анализ кислотности кала. На основе данного анализа определяется количество молочной кислоты в кале, что позволяет понять, насколько плохо в кишечнике перерабатывается молочный сахар. Данное исследование считается наиболее безопасным и достоверным.

Непереносимость лактозы у грудного ребёнка не лечится. Лекарств, которые могли бы как-то повлиять на активность выработки лактазы у младенца, на сегодняшний день не существует. Поэтому единственным методом борьбы с недугом является отказ от пищи, содержащей лактозу, или ограничение молочного сахара в еде.

Детям после года подобрать нужную диету проще: их пища достаточно разнообразна.

Устранить признаки непереносимости лактозы у грудных детей сложнее. Им не может быть рекомендована безмолочная диета, ведь растущему организму необходим кальций.

Особенно сильно может навредить полный отказ от грудного молока новорожденным крохам, поэтому таким маленьким детям не стоит заменять его смесями. Им показан приём препаратов лактазы, которые просто добавляют в сцеженное грудное молоко перед кормлением. Лучшими для детей первых недель жизни считаются лактазные препараты Экомаркет, Schwarz Pharma Kremers Urban, Natures Way.

Если ребёнок с лактазной недостаточностью находится на искусственном вскармливании, нужно заменить обычную молочную на более подходящий продукт.

Педиатры рекомендуют подобрать для такого крохи вариант с оптимальным количеством лактозы. Для этого можно попробовать смешивать обычную смесь с низколактозной или безлактозной.

В случае, когда непереносимость лактозы вызывается каким-то кишечным заболеванием, проводится лечение этой болезни. Параллельно также назначается курс, направленный на восстановление микрофлоры кишечника и на устранение симптомов недуга: снятие диареи, метеоризма и болей.

В наше время любые симптомы непереносимости лактозы у грудных детей и у малышей старше года – это вовсе не повод для паники. Современные методы диагностики, ферментные препараты и специальные смеси, которыми можно заменить привычное детское питание, позволяют быстро и эффективно устранить проблему.

Ссылка на основную публикацию