Медосмотр в школе перед 1 сентября – закон и порядок

Минздрав отменит медкомиссию при поступлении в школу

Телефон Юриста в Москве +7 (499) 703-51-48 в Санкт-Петербурге +7 (812) 309-42-67

Уже с 1 сентября этого года родителям будущих первоклассников не придется проходить со своими детьми специальные медосмотры, чтобы поступить в школу, как это предусмотрено действующим законодательством. Как сообщили «Известиям» в Министерстве здравоохранения, уже подготовлены поправки в федеральные законы «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об образовании в Российской Федерации» об исключении положений о необходимости прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров при поступлении в образовательные организации.

— Ежегодные профилактические медосмотры включают осмотр педиатра и широкий спектр других врачей-специалистов и позволяют эффективно выявлять на ранних стадиях проблемы со здоровьем у детей. Кроме того, существовали также предварительные медосмотры для детей при приеме на обучение и периодические медосмотры, проводящиеся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся. Фактически они были дублирующими, что создавало дополнительную нагрузку на медперсонал и на детей, в то время как значимого эффекта не давало. Исключение прохождения предварительных и периодических медосмотров позволит ежегодно экономить время как медицинских работников, на которых будет уменьшена и рабочая, и «бумажная» нагрузка, так и детей и их родителей, — пояснили в пресс-службе ведомства.

Для несовершеннолетних существует два типа медицинских осмотров, в том числе необходимых при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, закрепленные федеральным законом.

Во-первых, профилактические осмотры, которые проводятся в установленные возрастные периоды — от рождения до 17 лет. Здесь в зависимости от возраста детям необходимо проходить обследования у целого ряда медицинских специалистов: педиатра, детского хирурга, стоматолога, уролога-андролога, эндокринолога, невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога и т.д.

Во-вторых — предварительные медицинские осмотры, которые необходимы для поступления в образовательные учреждения. Согласно действующему закону, для поступления в дошкольное образовательное учреждение необходимо пройти обследование у следующих врачей: педиатра, невролога, хирурга, стоматолога, офтальмолога, оториноларинголога, психиатра, акушера-гинеколога и детского уролога-андролога. Для поступления в школу необходимо пройти на одного врача больше — травматолога-ортопеда. Предполагается, что с вступлением предлагаемых поправок в силу проходить специально осмотры для получения отдельной справки не придется.

Однако далеко не все специалисты согласны с таким нововведением.

— Смотреть специально перед школой или детским садом — полезно. Не совсем понимаю позицию, когда говорят, что это делать не надо. Я знаю по собственному опыту, что немало вещей выявляется при осмотрах при поступлении, — заявил «Известиям» главный детский хирург Минздрава России, глава Клиники детской хирургии Владимир Розинов.

Детски врач-психотерапевт, директор Центра одаренных детей Юрий Белехов считает, что отказ от подобной нормы сэкономит родителям деньги и никак не повредит здоровью детей.

— Есть четкие фиксированные сроки диспансеризации, и они привязаны к определенному возрасту. Поскольку возраст поступления детей в школу — 6,5–7 лет, то в эти сроки предусмотрена и диспансеризация. Не стоит забывать, что некоторые обследования осуществляются на платной основе и проходить повторно те же обследования, которые были сделаны недавно, довольно затратно. Это формальное повторение того, что уже было сделано раньше. Сейчас действует разумная схема привязки обследований к определенному возрасту, а не к поступлению в школу, — отметил Юрий Белехов.

Представитель всероссийской программы «Российским детям — доступное дошкольное образование» (РДДДО) Анна Любоведская полностью поддерживает инициативу ведомства.

— Наконец-то здравая мысль со стороны нашего Минздрава. Когда родители с детьми бесконечно бегают за справками, это создает огромный объем совершенно не нужных проблем, учитывая, что сейчас регламентированы нормы — когда и к какому врачу нужно идти. Если у ребенка есть нарушения, то они уже выявлены. Зачем выявлять их повторно? Просто необходим механизм времени действия определенной справки, — считает Анна Любоведская.

Сопредседатель Всероссийского профсоюза учителей Андрей Демидов поддерживает идею ведомства и также считает, что необходимо указать сроки действия определенных справок.

— Идея хорошая, но временные рамки действия справок указать стоит, и тогда такая схема будет дееспособна. Возможность ребенка учиться или не учиться будет определяться текущим состоянием его здоровья, а не той справкой, которую он принесет. Хотелось бы также отметить, что роль школы в плане охраны здоровья ребенка сведена к минимуму, учитывая, что сейчас медицинские кабинеты закрываются и теперь в школах приходящие врачи. Один врач на несколько учебных заведений. Какие тут справки? Пугает, что нет специального человека, который вел бы постоянный мониторинг здоровья детей и при необходимости мог оказать оперативную помощь, — отметил Андрей Демидов.

Он также добавил, что сейчас вопрос медицинских осмотров начинает беспокоить и самих преподавателей, которые ежегодно их проходят. По словам Андрея Демидова, недовольство педагогов вызывает не необходимость ежегодно проходить обследования, а то, что учителей заставляют это делать за свои собственные деньги, а не за счет работодателя.

По состоянию на 2014/2015 учебный год количество первоклассников в стране составляет около 1,6 млн человек. Для сравнения, в 2013 году эта цифра составляла 1,44 млн человек, а в 2012 — 1,33 млн учащихся.

Все, что надо знать о медосмотре школьников перед 1 сентября

Всем нужна справка формы 086

Согласно приказу Министерства охраны здоровья населения Украины №682 от 16.08.2010 г., отныне каждый школьник перед началом учебного года должен предоставить в школу справку формы 086, в которой будет указано его общее состояние здоровья, уровень слуха и зрения, правильность осанки и результаты пробы Руфье, которая определяет состояние сердечно-сосудистой системы ребенка после определенной физической нагрузки. Кроме того, если ребенок состоит на учете у какого-либо врача по поводу определенного диагноза, то тогда ребенок проходит также осмотр у такого специалиста.

Главный специалист отдела первичной медицинской помощи департамента охраны здоровья населения Днепровского горсовета Наталия Мороз

«Все это надо для того, чтобы учителя смогли определить в какую группу по физкультуре ребенка надо определить. В общую группу направляются дети абсолютно здоровые. Если же у ребенка есть какой-то диагноз, согласно которому он находится на учете и наблюдении у врача — специалиста, то такой ребенок определяется в специальную группу по физкультуре в зависимости от его диагноза. Если к первому сентября справки формы 086 у ребенка не будет, то к занятиям в школе он будет допущен, но к физкультуре пока не будет этой справки — нет», — сказала Наталия Мороз.

Справка формы 086

Проверка зрения и слуха нужны для того, чтобы учитель смог определить на какую парту и ряд от окна ребенка в классе надо усадить и потребуется ли ему пересаживание с места на место в течение учебного года.

Прежнюю форму справки о прохождении медосмотра 026 с 2010 года предоставлять не надо, поскольку все ее данные теперь заносятся в единую справку формы 086.

Что надо проходить первоклашкам и другим промежуточным возрастам?

По словам Наталии Мороз, дети, идущие в первый класс, проходят осмотр у семейного врача или педиатра, офтальмолога, отоларинголога, хирурга и стоматолога, а также сдают общие анализы. Также они предоставляют в школу справку формы 063 о проведенных ребенку прививках.

«Кроме того, даже здоровые дети в 6, 11 и 16 лет проходят осмотр у офтальмолога, отоларинголога, хирурга и стоматолога. Девочки в 14 лет впервые проходят осмотр гинеколога. В 15 лет все подростки проходят осмотр у эндокринолога. Кроме того, все школьники, начиная с 14 до 18 лет ежегодно проходят флюорографию.

Здоровые дети проходят такие осмотры раз в году. Дети, состоящие на учете у узких специалистов, — дважды в год либо по рекомендации врача, у которого ребенок состоит на учете», — комментирует Наталия Мороз.

Где проходить медосмотр?

Медосмотр всех школьников проводится в амбулаториях по месту жительства у семейных врачей или педиатров с обязательным присутствием во время осмотра одного из родителей ребенка.

«Профилактический медосмотр идет по стандартной процедуре. Его можно проходить в любой день по согласованию со своим семейным врачом или педиатром. В амбулаториях также выделены каждые вторник и четверг для медосмотра школьников. В тех амбулаториях, где есть сильный наплыв родителей, желающих пройти медосмотр детей перед школой, выводят медиков на несколько часов еще и по субботам. Процедура медицинского осмотра ребенка перед школой — бесплатна. Кроме того, все желающие могут пройти такой осмотр и в частных медицинских клиниках, которые также имеют право выдавать справки формы 086», — подчеркнула Наталия Мороз.

На сегодняшний день из 96800 школьников Днепра уже прошли ежегодный медосмотр перед школой 73200 детей, или 75,6% их количества.

Алексей Логинов

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как и когда проходят медосмотры в школах

Обязательные медицинские осмотры в школьном возрасте — ежегодное мероприятие. Даты их проведения устанавливают школа и медицинская организация. Расширенные медкомиссии предусмотрены в 7, 10, 14, 15 и 16 лет. Для чего нужна эта процедура, и как она проходит?

Общие правила

Вопрос, зачем проводят медосмотры в школах, риторический: чтобы следить за здоровьем детей, не пропустить ранние проявления опасных отклонений и болезней.

В детстве, и особенно у подростков, это очень важно. Когда начинают скакать гормоны, неокрепший организм начинает сбоить в самых неожиданных местах. А учеба в школе — сама по себе тяжелый труд и масса стрессов. Не проглядеть симптомы и вовремя помочь ребенку — значит, избавить его от серьезных проблем в будущем.

Читайте также:  Все причины налета на языке у ребенка в таблице - какой налет считается нормальным?

Первый предварительный медосмотр проводится при поступлении в первый класс.

Школьников осматривают в начале каждого учебного года. В самые сложные, «переходные» возрастные периоды — в 7, 10, 14, 15 и 16 лет проводят углубленные (расширенные) профилактические осмотры.

Профилактические осмотры организуют в медучреждениях, в которых есть детские и подростковые специалисты. Медосмотры непосредственно в школе — редкость, «привилегия» сельских и удаленных школ, куда проще привезти врачей, чем вывозить детей.

Многих детей и особенно подростков смущают условия, в которых проходит такое мероприятие, например, как раздеваются на школьном медосмотре, заходят к доктору группами или индивидуально. Все школы и все ситуации разные, но медики всегда стараются приглашать в кабинет по одному, в опись каждого медицинского кабинета обязательно входит ширма.

Родители (законные представители) школьника дают письменное согласие на проведение медосмотра — это обязательно. Их ознакомят с перечнем специалистов, которые будут осматривать вашего ребенка, и списком анализов и исследований.

Родители вправе отказаться от проведения профилактического обследования как полностью, так и частично — оформить письменное заявление, в котором указать, от осмотра какими (или всеми) специалистами и от каких анализов отказываетесь.

С 15 лет подросток вправе отказаться от медосмотра сам.

Порядок проведения медосмотра

Расширенная медкомиссия в школе у девочек и мальчиков в 10 лет одна и та же. С 14 барышень осматривает гинеколог, молодых людей — уролог-андролог. Других отличий нет.

Вначале делают клинические анализы, затем — прием у специалистов, последний — педиатр. Он дает заключение, рекомендации, определяет группу здоровья для занятий физкультурой.

По результатам обследования оформляется карта профилактического осмотра.

Все медицинские сведения — врачебная тайна, доступ к ним есть только у родителей и у самого подростка с 15 лет.

Медосмотры проводятся бесплатно по полисам ОМС.

Какие специалисты проводят медосмотр школьников

Список врачей зависит от возраста ребенка.

Например, самые серьезные школьные медосмотры в 9 классе у девочек и юношей случаются в 15-16 лет — целых 10 специалистов.

Медицинские осмотры в школе:

ВозрастКакие специалисты осматриваютКакие необходимы анализы, клинические исследования
6-7 лет (перед школой)• педиатр;
• невролог;
• детский хирург;
• травматолог-ортопед;
• детский стоматолог;
• офтальмолог;
• ЛОР;
• детский психиатр;
• детский эндокринолог;
• детский гинеколог (девочкам);
• детский уролог-андролог (мальчикам).
• общий анализ крови + сахар;
• общий анализ мочи;
• комплексное УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы;
• эхокардиография;
• электрокардиография.
10 лет• педиатр;
• невролог;
• детский стоматолог;
• офтальмолог;
• детский эндокринолог;
• травматолог-ортопед.
• общий анализ крови + сахар;
• общий анализ мочи.
14 лет• педиатр;
• детский стоматолог;
• эндокринолог;
• подростковый психиатр;
• детский гинеколог (девочкам);
• детский уролог-андролог (мальчикам).
• общий анализ крови + сахар;
• анализ крови на гормоны;
• общий анализ мочи;
• комплексное УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца, щитовидной железы;
• электрокардиография.
15 лет• педиатр;
• невролог;
• хирург;
• травматолог-ортопед;
• стоматолог;
• офтальмолог;
• ЛОР;
• подростковый психиатр;
• эндокринолог;
• гинеколог (девочкам);
• уролог-андролог (мальчикам).
• флюорография;
• общий анализ крови + сахар;
• общий анализ мочи;
• комплексное УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы;
• электрокардиография.
16 лет• педиатр;
• невролог;
• хирург;
• травматолог-ортопед;
• стоматолог;
• офтальмолог;
• ЛОР;
• подростковый психиатр;эндокринолог;
• гинеколог (девочкам);
• уролог-андролог (мальчикам).
• флюорография;
• общий анализ крови + сахар;
• общий анализ мочи.

Мальчики и девочки

В последние годы знакомство с детскими гинекологами и урологами-андрологами происходит уже при поступлении в школу.

Но полноценные осмотры начинаются с подросткового возраста. Так, медосмотр в школе у мальчиков 15 лет обязательно включает в себя консультацию у специалиста по мужскому здоровью.

В 14 лет и мальчикам, и девочкам, кроме общего анализа крови, проводится и гормональный, к списку специалистов добавляется эндокринолог.

Девушек с 14 лет обследует гинеколог. Доктор выясняет, установился ли менструальный цикл, есть ли с ним проблемы — боли, кровотечения и т. д. Выявляются воспаления или врожденные патологии. Девушкам выпускных классов осматривают грудь. Задают вопрос о начале половой жизни.

Чаще всего гинеколог для девочек на школьном медосмотре обходится без специального кресла. Обследование на кресле (если оно необходимо) проводится при помощи особых, детских, инструментов.

Подводим итоги

Среди родителей у медосмотров школьников много и сторонников, и противников.

Доводы «за» — это удобно, быстрое и бесплатное прохождение сразу несколько врачей-специалистов.

Опасения мам и пап связаны с тем, что они не доверяют обследованиям, на которых не присутствуют.

Многие уверены, что к таким осмотрам врачи относятся формально, а значит, толку от них нет. Это не так. Даже самый беглый «медицинский взгляд» увидит, если с вашим ребенком что-то не так. Вовремя замеченные небольшая близорукость, повышенный сахар в крови, искривление позвоночника, переутомление и невроз и т. д. помогут избежать большей беды.

Первоклассная диспансеризация. Нужно ли ее проходить?

«Первоклассным» ребятам диспансеризацию нужно пройти дважды: весной-летом перед поступлением в школу и желательно – в конце первого года обучения. Некоторые родители с радостью делегируют эту работу детскому саду и школе. Другие же хотят все сделать самостоятельно или вынуждены поступить так, поскольку чадо не посещает учебное заведение. К примеру, не ходит в садик или находится на семейном обучении.

Формально во всех случаях диспансеризация проводится по одному и тому же сценарию, однако обход врачей перед записью в школу является принципиально важным мероприятием. Его итогом является правильно оформленная медицинская карта – форма № 026/у-2000. В ней в том числе содержатся данные о том, какой вариант обучающей программы доступен вашему ребенку.

Диспансеризация перед школой включает:

1. Осмотр педиатра и оформление «маршрутного листа».

  • Общий анализ крови. Он покажет содержание гемоглобина, лейкоцитов (клеток крови, защищающих организм от инфекции), эозинофилов (маркеры аллергии и глистной инвазии) и других форменных элементов крови.
  • Общий анализ мочи. Выявит наличие воспалительного процесса.
  • Соскоб на энтеробиоз для исключения остриц.
  • УЗИ органов брюшной полости – по рекомендации педиатра
  • ЭКГ – в обязательном порядке
  • Ортопед. Выявляет нарушение осанки.
  • Окулист. Выявляет нарушение зрения.
  • Невролог. Доктор выявляет нарушения в работе нервной системы, в том числе нарушения внимания, что важно для школы.
  • Хирург. Выявляет необходимость оперативного вмешательства.
  • Отоларинголог. Обследует ухо-горло-нос, в том числе проводит проверку слуха.
  • Стоматолог. Обследует состояние ротовой полости в целом, а также может рекомендовать обратиться к ортодонту.
  • Дерматолог. Осматривает кожные покровы на предмет их целостности, исключает инфекционно-воспалительные и паразитарные заболевания, которые могут быть опасны (заразны) для других детей: вши, чесотка, грибок, стафилококк.
  • Гинеколог (для девочек).
  • Логопед – выявляет проблемы речевого развития

5. При необходимости

По рекомендации педиатра ребенка могут направить к психологу (этого требуют в школах с усложненной программой или когда маленькому человеку рекомендовано учебное учреждение для детей с особенностями развития) и психиатру.

6. Заключительный визит к педиатру. Врач даст комплексную оценку физического развития и рекомендует группу здоровья и группу для занятий физкультурой.

Если ребенок посещает дошкольное учреждение, то организационным моментом диспансеризации занимается поликлиника, к которой прикреплен садик. Специалисты осматривают детей прямо в саду в определенный день, о котором родителей оповещают заранее. Если ребенок в этот день болеет, возможны варианты: специалисты посетят сад в резервный день или вам предложат сходить самим с направлением в детскую поликлинику. В большинстве садов в последнем случае родителей обеспечивают записью к врачам на определенное время, но удобного графика никто гарантировать не может. Иногда приходится записываться к специалистам самостоятельно.

В садах также выдают талоны на прием к врачам, которые не могут проводить обследование в дошкольном учреждении. Например, в диагностический кабинет УЗИ или ЭКГ. Довольно часто приходится делать эти обследования не в поликлинике по месту жительства, а в другом учреждении, являющемся подразделением вашего медицинского центра.

Иногда в саду проводят сбор анализов кала и мочи, а кровь все равно придется сдавать в поликлинике.

Стоматолога дети не проходят организованно. Обычно родителей просят самостоятельно обратиться в районную стоматологическую поликлинику и принести справку. Иногда также выдают талон с записью на конкретное время.

Плюсы: бесплатно и не очень сложно. Иногда приходится ездить в соседний район на какое-то обследование, которого нет в вашей поликлинике, но это не очень обременительно.

Минусы: многие родители с недоверием относятся к такой поточной диспансеризации и считают ее некачественной. К сожалению, это «ахиллесова пята» любой текучки, и к этому нужно относиться философски. Если есть конкретная проблема, то ею нужно заниматься за рамками профилактического обследования.

На что обратить внимание: нужно знать, когда именно врачи посетят сад, чтобы не пришлось проходить все осмотры в поликлинике. Если ваш ребенок боится докторов, поприсутствуйте на осмотре – отказать вам не имеют права.

“ПР”-досье

С 1 сентября 2015 года специальные медосмотры поступающих в школы детей проводиться не будут. Министерство здравоохранения подготовило поправки в федеральные законы «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об образовании в Российской Федерации». Большинство родителей будущих первоклашек слышали о нововведении, но не до конца понимают, что это значит, и (некоторые) даже возмущены, что в детском саду их по-прежнему, точнее их малышей, «заставляют» проходить диспансеризацию для оформления школьной медицинской карты.

Разъясним что и как. Итак, да – мамы и папы детей, поступающих в школу, имеют право не предоставлять справку о состоянии здоровья ребенка. Официально они должны принести: свидетельство о рождении чада, паспорт одного из родителей и написать заявление о приеме ребенка в первый класс.

С момента возникновения образовательных правоотношений к учащимся могут быть предъявлены требования о предъявлении документов, позволяющих уточнить их статус. Например, справки о составе семьи, социальном положении, особенностях состояния здоровья первоклашки. Эти документы требуются для организации льготного питания учащихся, создания условий для организации занятий коррекционного и компенсирующего типа, для формирования образовательной среды с учетом состояния здоровья детей. Особенно это важно для организации уроков по физической культуре, дополнительному образованию, развития навыков обслуживающего труда. Согласно п. 10.23 СанПиН 2.4.2821-10, все учащиеся для занятий по физической культуре должны быть распределены в основную, подготовительную и специальную группы.

Согласитесь, без медицинской карты это сделать оперативно невозможно. Отсюда и сохраняется требование к родителям учеников – предъявление медкарты ребенка.

К занятиям вашего ребенка допустят, только могут не учесть особенностей его здоровья. Следует также помнить, что другие родители также могут не согласиться с позицией мам и пап, которые не уделяют должного внимания здоровью своих детей и создают опасные условия обучения для других мальчиков и девочек.

Дополнительную информацию по данному вопросу можно уточнить в органе управления образованием субъекта РФ, на территории которого находится ваша школа, а также у директора учреждения, так как по данному вопросу могут быть приняты локальные акты.

Если ваш ребенок не посещает детский сад, то вам придется пройти диспансеризацию в поликлинике по месту жительства.

  • Обратиться к педиатру и сообщить о необходимости пройти диспансеризацию. Педиатр начнет заполнять карту, выдаст ее на руки и обозначит «маршрутный лист» – каких специалистов вы должны посетить с малышом, а также выдаст направления на анализы.
  • В регистратуре вашей поликлиники вы можете записаться на прием к специалистам, а также получить талоны на те обследования, которые проводятся в другой поликлинике. Обратите внимание, что электронная запись до сих пор не распространяется на все необходимые визиты и обследования. Доступ к ним (записи) через личный кабинет или аппараты в фойе поликлиник должен открыть вам педиатр. Бывает и так, что на ближайшее время записи через ЕМИАС нет. В таком случае можно прийти в поликлинику, предварительно узнав расписание доктора и взять через аппарат талон в «живую очередь».
  • Сдайте анализы, пройдите обследования и специалистов. Результаты анализов будут направлены педиатру, заключения по обследованию, как правило, выдают на руки, специалисты сделают записи в карту ребенка.
  • Вновь зайдите к педиатру. Он обобщит все полученные сведения, закончит оформление карты и приложит к ней прививочную карту. Вам останется лишь проставить в регистратуре печати.
Читайте также:  Сроки прорезывания зубов зависят от типа вскармливания

Минусы: посещать поликлинику придется очень часто, могут быть очереди (несмотря на запись по времени), не всегда удается записаться на обследование или к специалисту на удобное время.

На что обратить внимание: начинайте запись тогда, когда вы определились с маршрутным листом и местонахождением всех специалистов и обследований. Во многих поликлиниках есть несколько специалистов одного и того же профиля, что позволяет пройти несколько врачей в один день. Грамотно рассчитывайте время, когда вам нужно пройти обследование вне вашей поликлиники.

Вы можете полностью пройти диспансеризацию в медицинском центре на платной основе. Порядок прохождения диспансеризации такой же, как и в государственной поликлинике. Если в центре нет каких-либо возможностей, например, стоматологического кабинета и ЭКГ, вы можете пройти эти обследования в другой клинике или в государственном учреждении. В этом случае результаты нужно будет также принести на финальный прием к педиатру.

Плюсы: удобный график, комфортная обстановка.

Минусы: дорого. Многие центры предлагают особый прейскурант для диспансеризации: получается дешевле, чем просто разовые посещения врача, однако это все равно удовольствие не из дешевых.

На что обратить внимание: Если ваш ребенок имеет полис ДМС, который оформили от работы кому-то из родителей или же который вы купили за свои деньги, выясните, какой объем услуг он покрывает. Если вы только планируете купить полис, заранее уточните этот момент. Скорее всего, все услуги диспансеризации войдут в страховое покрытие.

Ваш ребенок занимается спортом профессионально? Спортивная школа прикрепит его к специализированному диспансеру. Будущие олимпийцы проходят диспансеризацию с периодичностью, которую определяет их спортивный врач и зависит это от многих параметров. Направление к специалистам молодые спортсмены получают тоже от него. Как правило, это те же врачи узкого профиля, что и на обычной диспансеризации, но они настроены на поиск патологий, возникающих при занятиях конкретным видом спорта.

Если ваш ребенок прошел осмотр у докторов как спортсмен, вы можете сделать заверенную копию его медицинской карты из спортивного диспансера и передать ее в медкабинет своего учебного заведения. В данном случае вам нужно будет сдать только те анализы и пройти тех специалистов, которых ваше чадо не прошло в диспансере. Обычно «доделывать» приходится лишь анализ кала, а проходить только осмотр дерматовенеролога.

Сложная ситуация

Может ли ребенок пройти диспансеризацию в саду, если мы всегда обслуживаемся в частном центре?
Карина Р

Да, при поступлении в сад вы сдавали карту прививок – у них есть все необходимые данные. Убедитесь, что вы передали медсестре информацию о тех прививках, которые делались частным образом (если такое было). В остальном процедура проходит стандартно.

Можно ли пройти часть обследований в частном центре, а часть – в государственной поликлинике?
Виктория Л.

Да, только на финальном визите к педиатру вы должны будете предоставить грамотно оформленные документы из частной клиники. Их и результаты анализов, исследования доктор занесет в медицинскую карту ребенка. На каждом документе из частной клиники должны стоять печати учреждения и врача.

Выдадут ли моему ребенку медицинскую карту, если сыну не делали прививки?
Елена Ч.

Конечно, выдадут. Ваш письменный отказ от прививок или копию нужно будет также приложить к медицинской карте. Отказать в оформлении карты на основании того, что ребенку не делали прививки, не имеют права.

Могут ли отказать в приеме в школу ребенку, который не прошел диспансеризацию?
ЮлияШ.

Нет, такой нормы в законе нет. По факту же для школы отсутствие медицинской карты – большая проблема, чреватая взысканиями, поэтому на вас будут оказывать мягкое давление.

Что делать, если я не согласна с заключением врача? Моему ребенку поставили диагноз, с которым я не согласна!
Вера И.

Как правило, такой вопрос касается заключения психиатра или логопеда, на основании которых ребенка могут не рекомендовать к приему в школу с усложненной программой. Для начала стоит задуматься о том, что врач вполне может быть прав: на практике в поликлинике проблемных детей записывают в здоровые, а не наоборот. Вы также можете обратиться к главному врачу (сейчас он – руководитель нескольких поликлиник сразу) и потребовать направить вас к другому врачу того же профиля. Вы также можете записаться в районный медико-психолого-педагогический центр и пройти комиссию, которая решает, нужна ли ребенку коррекционная школа или он может учиться в обычной. Правда, рекомендации для школы с усложненной программой вы там не получите.

Текст: Анна Никитина

Консультант: Татьяна Барзенок, заведующая педиатрическим отделением
Центра естественного развития и здоровья ребенка

Минздрав РФ поменял правила медосмотров работников

7 января 2020 года вступил в силу приказ Минздрава России от 13.12.2019 N 1032н, которым внесены изменения в порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников при поступлении на работу и работе с вредными условиями труда.

Документ пытались изменить огромное количество раз, но проекты так и не превращались в утвержденные приказы. Тем интереснее посмотреть, что же там наменяло ведомство, так долго согласовывавшее поправки.

Перечень вредных и опасных производственных факторов изменений не претерпел. В перечне работ должность стюардессы заменена на должность бортового проводника воздушного судна, а также исправлена старинная опечатка – ссылка на несуществующий подпункт 28. Перечни обязательных анализов и осмотров перенесены из примечаний в самодостаточный пункт документа.

Все остальные изменения касаются самого порядка проведения медосмотров.

1. Главное новшество – при проведении предварительного или периодического осмотра могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года):

– предварительного или периодического осмотра,

– иных медицинских осмотров.

Таким образом у работодателей появляется возможность существенно снизить затраты на медицинский осмотр, если работники:

– пройдут диспансеризацию или профилактический медосмотр в поликлинике по месту прикрепления и возьмут на новый медосмотр выписку из своей медкарты;

– работники-совместителю пройдут медосмотр по основному месту работы и возьмут на новый медосмотр результаты предыдущего.

С другой стороны, медцентры, специализирующиеся на медосмотрах, не заинтересованы в снижении их стоимости за счет зачета проведенных в другом месте исследований. Кроме того, для прохождения диспансеризации работнику сначала потребуется предоставить оплачиваемый выходной день.

И еще один момент – поликлиники не охотно дают медкарты на руки, что также может затруднить прохождение медосмотра с зачетом ранее пройденных исследований. По новым правилам лицо, поступающее на работу, вправе предоставить в медцентр не оригинал карты, а выписку из медицинской карты с результатами диспансеризации.

Для медцентров, специализирующихся на медосмотрах, законодатель оставил право не учитывать результаты ранее проведенных обследований в случае выявления у гражданина симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований.

Читайте также:  Плоскостопие у детей: симптомы, виды, лечение, профилактика

Кроме того, в целях уточнения диагноза медцентры наделены правом получать необходимую информацию о состоянии здоровья работника с использованием медицинских информационных систем из поликлиники по месту прикрепления.

2. Второе важное изменение – расширен объем медосмотра для всех обследуемых работников за счет анкетирования, расчета индекса массы тела, измерения артериального давления, определения сердечно-сосудистого риска , измерения внутриглазного давления (последнее – после 40 лет). Подобное изменение сближает медосмотр на работе с диспансеризацией в поликлинике и явно затянет сроки прохождения медосмотра, поскольку увеличивает нагрузку на терапевта.

3. Третье изменения – отменено обязательное оформление паспортов здоровья, которые ранее выдавались на руки работникам. Теперь работнику выдается на руки выписка из медицинской карты, в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам периодического осмотра, а также рекомендации по профилактике и по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации. Копия выписки с согласия работника направляется в поликлинику по месту прикрепления.

4. Четвертое – увеличена бумажная работа для медцентров, проводящих медосмотры. Заключение по результатам предварительного осмотра теперь должно оформляться в четырёх экземплярах (вместо двух), по результатам периодического осмотра – в пяти экземплярах, и направляться в поликлинику по месту прикрепления гражданина. Заключительный акт составляется в пяти экземплярах и направляется работодателю, в центр профпатологии субъекта РФ, ФСС России, в территориальный орган Роспотребнадзора.

Появилась дополнительная отчетность перед ФСС России – медицинские организации, проводившие периодические осмотры, предоставляют информацию о состоянии здоровья работников, в том числе и о результатах указанных осмотров с письменного согласия работника в ФСС России по письменному запросу. Чтобы выполнить данную правовую норму медцентру потребуется заблаговременно получить соответствующее согласие от работника и оформить экземпляр заключения для ФСС России, либо позаботиться, чтобы работник подписал отказ от предоставления информации в ФСС России.

5. Медосмотры в центрах профпатологии один раз в пять лет с 1 июля 2020 года будут проходить работники с вредными условиями труда ( подклассы 3.1-3.4, класс 4 ) и работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве. Работники, имеющие заключения о предварительном диагнозе профессионального заболевания должны направляться в центры профпатологии в течение 1 месяца с момента подозрения на связь заболевания с профессией. Специалисты центра профпатологии будут выезжать в отдаленные населенные пункты в составе мобильных медицинских бригад.

Медосмотр в школе перед 1 сентября – закон и порядок

Межрегиональный Союз Медицинских Страховщиков (МСМС), объединяющий страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС, собрал самые популярные вопросы о диспансеризации/профилактических осмотрах в системе ОМС.

В период обучения в школе детям ежегодно проводится профилактический осмотр. Углубленные (расширенные) осмотры проводятся в 7, 10, 14, 15 ,16 лет.

Нужно ли проходить диспансеризацию перед началом нового учебного года, какие врачи обязательны? Есть ли какое-либо ограничение по годам рождения/классам у детей для прохождения диспансеризации? Каков обязательный набор врачей?

В соответствии с Приказом МЗ РФ от 21.12.12 N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 N 27961), предварительный медицинский осмотр детям проводится непосредственно перед поступлением в общеобразовательное учреждение.

Перечень специалистов утвержден этим же приказом (Приказу МЗ РФ от 21.12.12 N 1346н):

Перечень анализов:

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Исследование уровня глюкозы в крови

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы

Должны ли школы в обязательном порядке направлять учеников на диспансеризацию? Могут ли родители отказаться от такого обязательного осмотра детей и пройти его самостоятельно вместе с детьми?

Врач, ответственный за проведение профилактического осмотра (как правило – школьный врач), не позднее, чем за 5 рабочих дней до начала его проведения, обязан вручить несовершеннолетнему (его законному представителю) направление на профилактический осмотр с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты, времени и места их проведения. В день прохождения профилактического осмотра несовершеннолетний прибывает в медицинскую организацию и предъявляет направление на профилактический осмотр и полис обязательного медицинского страхования. Несовершеннолетний, не достигший 15-летнего возраста, прибывает в медицинскую организацию в сопровождении родителя или иного законного представителя. При невозможности сопровождать детей в назначенный, родители могут обратиться в медицинскую организацию в другой день. В этом случае профилактический осмотр может занять больше времени. По завершению профосмотра необходимо предоставить его результаты в образовательное учреждение.

Какие права пациентов (детей) могут быть в принципе нарушены в ходе диспансеризации?

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства (в том числе и профилактического осмотра) является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Родители должны быть ознакомлены с перечнем специалистов, лабораторных функциональных методов исследования, которые входят в Перечень (Приложение 1). Родители могут написать письменный отказ от прохождения ребенком диспансерного осмотра, но при этом возникает риск несвоевременного выявления серьезного заболевания у ребенка.

Важно ли пройти углубленный профилактический осмотр перед началом учебного года? Или можно сделать его во время учебы?

Профилактический углубленный медицинский осмотр несовершеннолетние учащиеся проходят в начале учебного года – для определения медицинских групп для занятий несовершеннолетним физической культурой с учетом состояния его здоровья осуществляется в целях оценки уровня физического развития и функциональных возможностей несовершеннолетнего, выбора оптимальной программы физического воспитания, выработки медицинских рекомендаций по планированию занятий физической культурой.

Предварительные осмотры проводятся при поступлении в образовательное учреждение на основании письменного заявления несовершеннолетнего (его законного представителя) на имя руководителя медицинской организации.

Может ли взиматься плата за лабораторные исследования/услуги специалистов в рамках диспансеризации? Если да, то в каких случаях?

Ответ: оплата за проведение профилактических и предварительных медицинских осмотров, и диагностических исследований действующим законодательством РФ не предусмотрена.

Каким образом могут быть нарушены права детей в рамках профилактических медицинских осмотров по полису ОМС?

В случае отсутствия специалиста, либо инструментальных, лабораторных методов обследования в проводящей медицинский осмотр несовершеннолетнего медицинской организации могут возникать ситуации, когда несовершеннолетнего направят на консультацию (проведение диагностического, лабораторного исследования) в другую медицинскую организацию на платной основе. Но, согласно все тому же Приказу МЗ РФ от 21.12.12 N 1346н:

П. 29. В случае если у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «медицинским осмотрам (предварительным, периодическим)», «педиатрии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)», отсутствует лицензия на медицинскую деятельность в части выполнения иных работ (услуг), перечисленных в пункте 28 настоящего Порядка, указанная медицинская организация привлекает для проведения предварительных осмотров медицинских работников иных медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.

При этом оплата консультаций и проведения исследований действующим законодательством РФ не предусмотрена.

Куда обращаться в случае нарушений?

В этом случае необходимо обращаться:
— к страховому представителю СМО по телефону «горячей линии», указанному на полисе ОМС (а при наличии страхового представителя в МО – к нему лично с устным обращением);
— к главному врачу медицинской организации, проводящей медицинский осмотр, а при отсутствии должного реагирования с его стороны на обращение – в Департамент здравоохранения, Территориальный фонд ОМС или страховую медицинскую организацию, где застрахован по ОМС несовершеннолетний.

Эксперты МСМС также напоминают, что по закону именно страховые компании стоят на защите прав застрахованных граждан. Поэтому в случае возникновения любых вопросов, связанных с организацией работы медицинских учреждений в системе ОМС, доступностью и качеством медицинской помощи, вы всегда можете обратиться в страховую компанию по телефону горячей линии, указанному на вашем полисе ОМС.

Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров в 7, 10, 14, 15 ,16 лет:

Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетнихОсмотры врачами — специалистамиЛабораторные, функциональные и иные исследования
7 летПедиатр

Детский уролог-андролог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Исследование уровня глюкозы в крови

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы

Электрокардиография

10 летПедиатр

Психиатр детский

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Общий анализ кала

Исследование уровня глюкозы в крови

14 летПедиатр

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Исследование уровня глюкозы в крови

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца,

щитовидной железы и органов репродуктивной сферы

Исследования уровня гормонов в крови (пролактин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, прогестерон, тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин, соматотропный гормон, кортизол, тестостерон)

15 летПедиатр

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Исследование уровня глюкозы в крови

Флюорография легких

16 летПедиатр

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Исследование уровня глюкозы в крови

Флюорография легких

Межрегиональный союз медицинских страховщиков (МСМС) является единственной профессиональной организацией, представляющей интересы страховых медицинских организаций всех регионов России, зарегистрирован в январе 2003 года. В состав объединения входят ведущие страховые медицинские организации, работающие во всех субъектах Российской Федерации, среди которых «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «СК «Ингосстрах-М», ОАО «РОСНО-МС», «РОСГОССТРАХ-Медицина», «СОГАЗ-Мед», «РЕСО-Мед», «Медика-Восток» и многие другие.

Ссылка на основную публикацию