Как определить кривошею у ребенка?

Симптомы и лечение кривошеи у новорожденного ребенка: массаж, гимнастика и комплекс упражнений (ЛФК) с грудничком

Кривошеей новорожденных называется патология шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся неестественным наклоном головы к плечу. При этом голова ребенка развернута в противоположную сторону, также наблюдается незначительная деформация позвоночника. Недуг зачастую встречается у девочек. Кривошее подвергнуты новорожденные и дети первого года жизни. При своевременной диагностике болезнь лечится весьма успешно.

Кривошея у детей – смещение верхних отделов позвоночника, визуально выражается в постоянном наклоне головы

Факторы, провоцирующие появление патологии

Все известные причины делятся на две категории: приобретенная и врожденная. Риск появления кривошеи у детей увеличивается в следующих случаях:

  • в перинатальном периоде на шею плода оказывалось давление стенками матки;
  • родовая деятельность, сопровождающаяся осложнениями, операция кесарева сечения, использование в процессе родоразрешения вакуумных щипцов;
  • гипоксия вследствие недостатка кислорода или обвития пуповиной;
  • плод находился в тазовом предлежании на момент начала родовой деятельности;
  • во время беременности женщина переболела инфекцией. Срок и триместр не имеют значения.

Типы заболевания

Специалистами выявлено несколько видов кривошеи. Классификация недуга делится по причинам возникновения. Курс лечения назначается в зависимости от того, на каком этапе развития находится кривошея, и какие факторы спровоцировали ее появление. Существуют как раздельные виды заболевания, так и совмещенные.

Во многих случаях причиной кривошеи становятся проблемы при родовой деятельности

Врожденная и приобретенная

  1. Мышечная. Бывает приобретенной и врожденной. В последнем случае младенец рождается с укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Возникновение приобретенной формы провоцируют воспалительные процессы, вызванные хроническим заболеванием или травмой, связанной с перенапряжением мышц шеи.
  2. Остеогенная (артрогенная). Врожденная патология характеризуется наличием сращенных позвонков или участков неправильной формы, что приводит к деформации позвоночника. Развитие приобретенного типа провоцируют переломы или дефекты тканей позвонков шейного отдела. К этому приводит ряд заболеваний или травм: туберкулез, остеомиелит, вывихи.
  3. Нейрогенная. Если в период перинатального развития плод подвергся инфекционному поражению с последующей мышечной дистонией, можно говорить о врожденной форме кривошеи. Среди других факторов специалисты отмечают гипоксию плода. Приобретенный вид развивается вследствие ДЦП, опухолей ЦНС и перенесенного полиомиелита.
  4. Дермо-десмогенная. К врожденной форме приводят крыловидные складки в области шеи или процессы, деформирующие суставы. Приобретенный тип возникает после воспаления лимфатических узлов на шее, химических поражений кожи или ожогов.

Только приобретенная

  1. Рефлекторная. Среди основных причин появления отмечены: воспалительные процессы в области ключицы, сосцевидного отростка или околоушных железах. Возникает данный вид кривошеи и из-за спазма шейных мышц.
  2. Компенсаторная. К заболеванию приводят ухудшения слуха или зрения. Ребенок вынужден прислушиваться и лучше всматриваться, напрягая при этом мышцы шеи, что со временем приводит к их деформации.
  3. Ложная. Возникает у новорожденных из-за повышенного тонуса шейных мышц (рекомендуем прочитать: как лечится повышенный тонус мышц у грудничков?). Для положительного эффекта от лечения необходимо своевременно обратиться к неврологу.
  4. Установочная. Бывает только приобретенной, если грудничка регулярно укладывают на одну сторону или прикладывают только к левой или правой груди. Для профилактики необходимо предлагать грудь при кормлении поочередно и следить, чтобы кроха спал на разных боках.

Особое внимание к здоровью новорожденного следует проявлять в течение 2-3 недель с момента рождения. Головка младенца должна свободно поворачиваться в обе стороны, поэтому первые симптомы заболевания можно обнаружить и без подсказки врача.

Опасные проявления

Заметить начало болезни несложно, если постоянно наблюдать за поведением грудничка и состоянием его здоровья. Среди явных признаков врачи отмечают:

  • постоянный наклон головы влево или вправо;
  • ребенок поворачивает голову только в одном направлении;
  • грудничку сложно дается прямое положение головы.

Можно осмотреть шею с той стороны, куда кроха чаще поворачивает голову. При патологии она становится жесткой, что нельзя не ощутить.

Затрудняет самостоятельную диагностику такое явление, как двусторонняя кривошея. Обычно различают два вида патологии, в зависимости от стороны поражения:

  • при правосторонней кривошее голова ребенка наклонена к правому плечу, а лицо развернуто влево;
  • при левосторонней ребенок наклоняет голову к левому плечу, а голова повернута вправо.

Если пустить состояние новорожденного на самотек и не обратиться за помощью к специалисту, без тяжелых последствий не обойтись. Со временем у ребенка возникнет:

  • непропорциональная форма черепа;
  • ассиметричное положение рта, глаз и других частей лица;
  • уплотнение тканей на шее;
  • укорачивание шеи с одной стороны;
  • изменение структуры тела.

Деформации будут подвергнуты также плечи и ключица, что приведет к невозможности удерживать голову в вертикальном положении. После описанных стадий начинается развитие сколиоза, что влечет за собой новые проблемы со здоровьем.

Современные методы диагностики

Одних симптомов бывает недостаточно для постановки диагноза, поэтому при подозрении на патологию врач назначает комплексное обследование. Для каждого вида кривошеи имеется своя методика выявления:

  1. Физический способ. Врач визуально оценивает изменения в физиологии ребенка, проводит ощупывание шеи и проверяет ее болезненность при различных положениях головы.
  2. Рентгенография. Применяется для подтверждения диагноза и установления характера кривошеи. Специалист также может направить на КТ или МРТ для более точной картины.
  3. Электронейрография. Проводится в том случае, когда у ребенка подозревают нейрогенный тип недуга.

До 5 месяцев у детей легко диагностировать патологию физическим методом на очередном осмотре у педиатра. При постановке диагноза нередко требуется проведение ряда анализов.

Виды лечения

Курс назначается только после осмотра и подтверждения наличия кривошеи у ребенка. Первые симптомы заболевания могут появиться уже на 2-3 неделе с момента появления малыша на свет. Терапия подбирается индивидуально, исходя из стадии патологии и ее характера. При отсутствии деформаций позвоночника и существенных изменений назначается щадящее лечение.

Если позвоночник крохи не деформирован, доктор назначит щадящее лечение

Основные методы

Избавиться от кривошеи поможет массаж шейно-плечевого пояса и грудного отдела. Хорошо зарекомендовала себя парафинотерапия в сочетании с массажем. Теплое и согревающее воздействие позволяет снизить боль и расслабить мышцы. Массаж улучшает кровообращение и лимфоток, стимулируя грудино-ключично-сосцевидную мышцу, тонизируя ее с противоположной стороны.

  1. Ребенок укладывается на спину. Голову малыша массажист фиксирует, оттягивая ее на себя и разворачивая в сторону пораженного участка. Это способствует растягиванию боковой мышцы шеи. Затем голова наклоняется в противоположную сторону, а подбородок поворачивается вверх.
  2. Далее малыш укладывается на пораженную сторону, головка при этом временно придерживается. Как только кроха привыкнет к такой позе, массажист убирает руки, чтобы спровоцировать самостоятельное удерживание головы ребенком.

Каждое из упражнений повторяется от 5 до 20 раз, а комплекс массажа не должен длиться больше месяца. Перед массажем проводится общее растирание и поглаживание для разогрева мышц:

  1. Массируется и пораженная, и здоровая стороны шеи. Применяется легкая вибрация.
  2. Массируется щека со стороны кривошеи с использованием поглаживаний. Допускается нежная вибрация и пощипывания.
  3. Продолжают массажем спины, укладывая ребенка на живот. В этом положении приемы отличаются большей энергичностью. Воздействуют на паравертебральные линии, чтобы разрабатывалось рефлекторное разгибание позвоночника.
  4. Завершается сеанс поглаживанием животика, ножек и ручек. Это позволит малышу расслабиться.

Каждая процедура выполняется не менее 10 минут. Массаж проводится ежедневно. Исключением может стать болезнь или недомогание малыша. По этому вопросу желательно проконсультироваться с массажистом и предупредить о плохом самочувствии крохи.

Дополнительные методы

При назначении гимнастики следует выполнять простейшие упражнения, позволяющие размять напряженные мышцы (подробнее в статье: как проводится гимнастика для новорожденных в 2 месяца?). Достаточно обычных поворотов головы в разные стороны, чтобы заметить положительный результат. Упражнения выполняются по 15 минут 3-4 раза в день. Важно помнить, что ЛФК назначают при незначительных изменениях.

Следует пересмотреть и отношение ко сну ребенка. Спать он должен только на ортопедической подушке, укладываясь на нее больной стороной. Если малыш еще слишком мал и подушка не используется, на ночь кроху нужно укладывать на здоровый бок, слегка направляя голову в противоположную сторону. Правильная фиксация шеи способствует постепенному удлинению поврежденной мышцы, поэтому со временем недуг отступает (см. также: как устраняется гипотонус мышц у младенцев?).

Заметные результаты появляются при проведении специальных упражнений в воде, когда малыш плавает с кругом на шее. Водные процедуры можно совмещать с массажем. При запущенных формах кривошеи врач назначает:

  • УВЧ;
  • электрофорез с йодидом калия;
  • ортопедический воротник Шанца для новорожденных, который способствует растяжению шейной мышцы;
  • петлю Глиссона.

Известный педиатр Комаровский предупреждает, что перечисленные методы следует использовать с осторожностью у детей младше 2 лет. Перерыв между курсами составляет 3-4 месяца и при необходимости лечение повторяется. Если терапия не дает эффекта, прибегают к операции.

Хирургическое вмешательство

Согласно статистике, в большинстве случаев удается добиться благоприятных результатов, используя консервативные методы. Операцию назначают, когда малышу исполнилось 8 месяцев. Существует два варианта:

  1. Миотомия, при которой делается рассечение мышц. Операция проводится под общим наркозом в специализированном отделении, после чего шея фиксируется гипсовой повязкой.
  2. Пластическое удлинение мышцы. Назначается детям от 4 лет.

После операции симметрия шейных мышц восстанавливается. При наличии основного заболевания шанс появления рецидива возрастает. Поскольку рубцовый процесс в области соединения мышц ярко выражен, необходимо наблюдаться у ортопеда в периоды активного роста ребенка.

Игнорировать назначенные врачом курсы или бросать лечение на полпути недопустимо. Халатность приведет к еще более серьезной патологии, при которой голова будет постоянно наклоняться к плечу. Важно не запускать болезнь и регулярно заниматься с ребенком. Комплекс необходимых упражнений можно узнать у врача или посмотреть тематическое видео. Правильное лечение является залогом здоровья малыша.


Кривошея у ребенка: симптомы и лечение

Если не провести своевременное лечение, кривошея у ребенка спровоцирует множество проблем: может быть нарушено речевое развитие, снижен тонус верхнего плечевого пояса (что в свою очередь негативно влияет на освоение малышом навыка сидения и ползания), искажена осанка и симметрия головы. В запущенных случаях вылечиться без хирургического вмешательства уже невозможно, так что отмахиваться от поставленного диагноза и пускать лечение на самотек недопустимо. Но и паниковать при выявлении этой патологии тоже не стоит – при добросовестном подходе кривошея успешно лечится. Каковы симптомы недуга, что делать, если у ребенка развилась кривошея, и какими видами массажа и упражнений, доступных для проведения на дому, можно ее исправить?

Симптомы и причины шейной деформации

Кривошеей называют вынужденный наклон головы ребенка в одну из сторон. Чаще всего ее замечают в возрасте 2–3 месяцев, но не факт, что кривошея появилась именно в этот период – у новорожденного ее попросту могли не заметить. Заболевание чаще встречается у детей мужского пола, и это объясняется более быстрым, если сравнивать с девочками, развитием костно-мышечной системы.

Проявляется недуг рядом характерных симптомов:

  • ребенок поворачивает голову преимущественно в одном направлении, при смене положения он пытается занять ту же позу, а подбородок чуть приподнят даже в состоянии покоя;
  • у грудного малыша в возрасте примерно 3 недель появляется одностороннее утолщение в так называемой зоне «воротника»;
  • в дальнейшем при прощупывании мышцы дите может капризничать, а попытка разворота головы будет вызывать плач;
  • при выраженном повреждении череп становится ассиметричным, лицо на пораженной стороне деформируется, приподнимается одно плечо, изменяется форма глаз.

К лечению кривошеи следует приступать после того, как была определена причина ее появления. Так, кривошея может быть врожденной и объясняться неправильным положением плода в утробе или травмой, случившейся в процессе родов. Случается, что кривошея возникает при хроническом отите или проблемах со слюнными железами, а также в результате воспалительных процессов – флегмонов, абсцессов, лимфаденитов – в области шеи.

Существуют и прочие условия развития болезни:

  • образование рубцов от раны или ожога;
  • заболевание нервно-мышечного аппарата;
  • поражение суставов в области шейных позвонков и др.

Наличие какой-либо патологии приводит к перенапряжению одних мышц шеи и гипотонусу других, из-за чего кривошея становится все более явной. Но надо сказать, что в большинстве случаев главной причиной ее возникновения является привычка родителей носить ребенка на удобной для себя руке, а также его выкладывание на один бочок и постоянное лежание на неудобном матрасе.

Несмотря на эту закономерность, при постановке диагноза опытный врач-невролог обязательно постарается понять, из-за чего появилась кривошея, чтобы определить наиболее верный план лечения. Будьте готовы, что вас направят на консультацию к ортопеду и хирургу – они должны исключить аномалии развития костной и мышечной системы. Поэтому не старайтесь лечить недуг дома без устранения первопричины, иначе даже самые эффективные упражнения и профессиональный массаж окажутся бессильными, а то и небезвредными.

Что делать, если невролог поставил диагноз «приобретенная патология»

Примерно в 2-месячном возрасте ребенок начинает активно познавать мир: прислушивается и ищет источники звука и разглядывает окружающие предметы. Если грамотно воспользоваться этим моментом, от так называемой ложной кривошеи вполне можно избавиться, не прибегая к консервативному лечению. При отсутствии положительной динамики без комплексной терапии не обойтись. При тяжелом поражении, которое приводит к выраженным дефектам, возможно, показано оперативное вмешательство.

Как лечить грудного малыша дома – этапы восстановления

Чтобы исправить патологическое укорочение кивательной мышцы и добиться ее выравнивания с мускулом нормальной длины, рекомендуется целый комплекс мероприятий:

  • ношение на руках и укладывание ребенка на бок специальным образом – этот прием называется «лечение положением» и необходим для физиологичного растяжения мышечных волокон;
  • проведение массажа пораженного участка, чтобы усилить тонус ослабленной зоны, активизировать кровообращение и снять воспаление;
  • применение ортопедических средств, помогающих временно разгрузить шейный отдел – воротника Шанца, подушек и валиков определенной конструкции;
  • выполнение физиопроцедур вроде прогревания лампами и электрофореза и прием препаратов, назначенных врачом с целью расслабления гладкой мускулатуры;
  • занятия лечебной физкультурой, предусматривающие развитие определенных групп мышц по возрастным параметрам.

Давайте разберем каждый этап лечения кривошеи подробнее. Начинайте с самых простых действий. Например, разверните кровать ребенка так, чтобы у него открывался максимально возможный обзор. Подходите к малышу, общайтесь и кладите игрушки с той стороны, куда ему пока еще трудно поворачиваться. Чтобы не перестараться и не перевести кривошею на другой бочок, контролируйте ситуацию – пусть на каждые 2 подхода с одной стороны 1 приходится на противоположную.

Укладывать ребенка в корректное положение лучше всего днем, во время обеденного сна. Проверьте жесткость матраса – она должна быть средней. Обычную подушку замените ортопедической или сложенной в несколько слоев пеленкой так, чтобы ее толщина равнялась расстоянию от головы лежащего ребенка до уровня кроватки.

Для сохранения симметрии тела по отношению к головке подложите под бочки (достаточно захватить длину от подмышек до коленок) два валика, скатанных из одеяла. Но помните – если ребенок склонен к срыгиваниям, подобный метод коррекции исключается, и его нужно перекладывать в правильную позу вручную.

Важно понять, верно ли вы берете и носите ребенка с кривошеей на руках. Проверьте себя, как это следует делать:

  1. Ребенка нужно плавно переводить в вертикальное положение лицом к себе, прижимая его плечики к своим. После этого мягко поверните грудничка в больную сторону, фиксируя его положение собственной щекой.
  2. Точно таким же образом – поддерживая правильное положение головы своей щекой – можно носить малыша в положении спиной к себе и на боку.
  3. Общаясь с ребенком, стимулируйте повороты головки и корпуса, показывая яркие игрушки и рисунки то слева, то справа.

Выкладывайте малыша с диагнозом «приобретенная кривошея» на животик или здоровый бочок, добиваясь, чтобы он почаще смотрел в противоположную от проблемного участка сторону, тем самым растягивая мышцу. А чтобы ускорить процесс, по согласованию с лечащим врачом добавьте массажные процедуры и лечебную физкультуру.

Техника массажа и типы упражнений

В идеале массажировать пораженный участок лучше доверить специалисту, имеющему лицензию для работы с грудными детьми – медсестре или врачу-массажисту. Он должен определить, на протяжении какого временного промежутка, в какое время суток и с какой интенсивностью необходимо проводить процедуру. Если этот вариант недоступен, можно пригласить мастера на один сеанс и внимательно изучить все приемы, которыми он оперирует.

Техника массажа при кривошее обычно сводится к расслабляющим круговым поглаживаниям и растираниям подушечками пальцев в направлении от уха к ключице. Более энергичные движения (поколачивания, вибрации, пощипывания) допускается проводить исключительно на здоровой стороне, и при малейшем выказывании ребенком признаков дискомфорта их интенсивность и скорость должна быть снижена. Обратите внимание, что массажировать нужно не только шейно-воротниковую зону, но и лицо, а голова грудничка должна быть наклонена в сторону кривошеи.

Читайте также:  Современные методы профилактики гриппа и ОРВИ для школьников

Что касается лечебной гимнастики, то ее, как и массаж, нужно проводить курсом из 15–20 ежедневных занятий. Основными упражнениями для устранения кривошеи являются:

  • медленные повороты головы в обе стороны – движения осуществляются ладонью, поочередно прилагаемой к одной и другой щеке ребенка, в то время как другая рука лежит на его груди и фиксирует тело;
  • плавные наклоны головы к плечам – желательно участие двоих взрослых, один из которых держит плечики ребенка, а второй двумя руками наклоняет головку ребенка в сторону кривошеи и в обратную.

Эти упражнения нужно начинать делать с минимальных усилий, например, с 2–3 повторов и постепенно доводить их количество до 10, повторяя в течение дня 3–4 раза. Также грудничку с кривошеей рекомендовано посещение бассейна и занятия в нем с инструктором.

Для чего нужен воротник Шанца и электрофорез

Чтобы наверняка исключить лишние нагрузки и движения и тем самым обеспечить скорейшее выздоровление, ребенку могут приписать ношение ортопедического головодержателя Шанца. Он представляет собой мягкий, обычно надувной бандаж, с помощью которого у ребенка с кривошеей разгружается шейный отдел позвоночника.

Выбрать тип и размер опоры должен помочь врач. Главное, что вам нужно понять в этом вопросе – малышу должно быть комфортно. Для этого по длине шеи, то есть по расстоянию между ключицей и углом нижней челюсти, подбирается определенная высота шины. Во время первой примерки проверьте, чтобы сзади нижний край бандаж достигал уровня шейного основания, а верхний – касался основания черепа. При надетом бандаже голова должна держаться ровно, но пережимание шеи исключено.

С целью улучшения кровообращения на пострадавшем участке проводят процедуру электрофореза. Она заключается в безболезненном введении медикаментов посредством слабого электрического поля. Обычно назначают препарат-миорелаксант – «Эуфиллин» или его комбинацию со спазмолитиком «Папаверин», а в случае мускульного гипер- либо гипотонуса – с никотиновой кислотой. Процедура длится не более 15 минут, грудничок при этом не ощущает никакой боли, и уже после 4–5 сеансов вы заметите явное улучшение его состояния.

Добившись тем или иным способом положительного результата, не торопитесь сразу же прекращать лечебные мероприятия. Лечение нужно довести до конца, и по его завершению важно удостовериться у лечащего врача, что полученный эффект достаточно закреплен. В дальнейшем каждые полгода желательно являться на профосмотр к неврологу и ортопеду – так вы будете уверены на 100%, что от кривошеи ваш ребенок избавился навсегда.

Кривошея у детей

  • Боль при повороте головы
  • Деформация мышц лица
  • Искривление позвоночника в зоне шеи
  • Короткая уздечка языка
  • Наклон головы в больную сторону
  • Нарушение прикуса
  • Недоразвитость суставов тазовой области
  • Недоразвитость ушей
  • Неправильное строение нижней челюсти
  • Низкое размещение глазной щели
  • Расщелина на верхней губе
  • Расщелина на небе
  • Сжатие одной руки в кулак
  • Увеличение размеров кивательной мышцы
  • Утолщение щеки

Кривошея у детей – представляет собой врождённую аномалию шейной области позвоночного столба, а точнее, грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Недуг диагностируется достаточно редко – лишь у 2% из всего числа новорождённых.

Основополагающий фактор, приводящий к подобной деформации, это травмы, полученные во время родовой деятельности. Помимо этого, развитию подобной патологии способствует протекание большого количества иных заболеваний.

Клинически недуг выражается в вынужденном наклонном положении головы, асимметричности черт лица, невозможности полноценно повернуть голову, неправильной походке, проблемах со зрением и искривлении позвоночника.

Благодаря специфической симптоматике, понять, что у ребёнка кривошея не составляет никакого труда, а правильный диагноз устанавливается детским ортопедом уже на этапе первичного осмотра. Тем не менее диагностика также включает в себя ряд инструментальных процедур.

Тактика лечения зависит от тяжести протекания недуга и этиологического фактора, отчего могут применяться как консервативные, так и хирургические способы терапии.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра МКБ-10 выделяет для такой патологии следующий код – М43.6.

Этиология

На фоне того, что существует несколько вариантов протекания кривошеи, клиницистам известно большое количество предрасполагающих факторов, соответствующих той или иной форме недуга.

Врождённая или первичная кривошея у младенца обуславливается влиянием:

  • осложнённого протекания периода гестации, дополняющегося тяжёлым токсикозом, угрозой выкидыша, маловодием, преждевременным отслоением плаценты, эклампсией и преэклампсией;
  • травм, полученных в ходе появления младенца на свет;
  • многоплодной беременности;
  • аномального расположения плода внутри утробы матери;
  • появления ребёнка на свет неестественным путём.

Мышечная кривошея у детей считается реакцией на такие причины:

  • недоразвитость мышц шейных позвонков;
  • рубцовое поражение или укорочение кивательной мышцы;
  • миозит в независимости от варианта протекания;
  • наличие у младенца саркомы или синдрома Гризеля.

Остеогенный и артрогенный вид недуга зачастую считается следствием аномалий развития шейного отдела, что зачастую вызвано:

  • сращиванием позвонков;
  • клиновидной формой позвонков;
  • присутствием добавочных шейных рёбер.

Костно-суставная разновидность болезни обуславливается:

  • травмированием или переломами шеи;
  • повреждением антлато-аксиального сочленения;
  • туберкулёзом шейного отдела;
  • течением остеомиелита или актиномикоза;
  • формирования онкологических или доброкачественных образований в районе шеи.

Нейрогенный тип кривошеи у новорождённых и старших детей считается следствием:

  • гипоксии плода;
  • внутриутробного инфицирования малыша;
  • ДЦП;
  • полиомиелита или энцефалита;
  • новообразований ЦНС.

Рефлекторный тип патологии довольно часто встречается при:

  • недугах околоушных желез;
  • поражении сосцевидного отростка;
  • переломах ключицы.

Причины дермо-десмогенной формы патологии представлены:

  • синдромом крыловидной шеи;
  • болезнью Шерешевского-Тернера;
  • обширным рубцеванием кожного покрова;
  • глубокими или обширными ожогами;
  • протеканием воспаления в региональных лимфатических узлах;
  • широким спектром травм;
  • появлением флегмоны в клетчатке шеи.

Вторичная кривошея, т. е. приобретённая по своему происхождению, очень часто формируется на фоне:

  • косоглазия и иных патологий глаз;
  • лабиринтита, нейросенсорной тугоухости и других недугов, поражающих внутреннее ухо;
  • неадекватного ухода за малышом – сюда стоит отнести неправильную позу для сна, постоянное ношение на руках.

Классификация

По отношению от времени формирования кривошея делится на:

  • врождённую – считается самой распространённой разновидностью недуга;
  • приобретённую – формируется у людей совершенно любой возрастной категории.

Специалистами из области ортопедии принято разделять патологию на такие виды:

  • мышечную;
  • костную;
  • компенсаторную – возникает на фоне снижения остроты зрения или ухудшения слуха;
  • артрогенную или остеогенную;
  • нейрогенную;
  • дермо-десмогенную – это следствие первичных или приобретённых деформирующих процессов;
  • рефлекторную – зачастую провоцируется воспалениями;
  • установочную кривошею – это следствие того, что ребёнка постоянно кладут спать на один бок;
  • ложную или спастическую кривошею – зачастую диагностируется у новорождённых детей, а провоцирует её повышенный тонус шейных мышц.

Опираясь на локализацию поражения, подобная патология бывает:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двусторонняя.

Симптоматика

В случаях раннего развития недуга заметить присутствие подобного нарушения можно сразу же после появления ребёнка на свет или в первые дни жизни малыша. Для поздней формы образования кривошеи характерно проявление примерно на 3 неделе жизни детей. Стоит отметить, что лёгкий вариант протекания такого заболевания может оставаться незамеченным не только родителями, но и педиатром на протяжении довольно длительного промежутка времени в несколько месяцев.

Клиницисты выделяют следующие основные симптомы кривошеи у детей:

  • постоянное наклонение головы в один бок;
  • деформация мышц лица;
  • искривление позвоночника в зоне шеи;
  • увеличение размеров кивательной мышцы;
  • боли и упорный плач или крик при повороте головы;
  • сжатие руки в кулачок и сжатие ноги с поражённой стороны;
  • утолщение щеки и низкое размещение глазной щели;
  • недоразвитость ушной раковины;
  • неправильное строение нижней челюсти.

Вышеуказанные признаки кривошеи, но только при первичном происхождении, нередко дополняются такими отклонениями:

  • неправильный прикус;
  • недоразвитость суставов тазовой области;
  • расщелины верхней губы или неба;
  • чрезмерно короткая уздечка языка;
  • плагиоцефалия.

Отсутствие квалифицированной помощи становится причиной возникновения непоправимых последствий.

Диагностика

Как определить кривошею у ребёнка знает педиатр или специалист детской ортопедии. Поставить правильный диагноз клиницист сможет уже после осмотра малыша, однако чтобы распознать разновидность и природу недуга необходимо проведение различных инструментальных мероприятий.

Первый этап диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя:

  • ознакомление с историей болезни ребёнка – для установления наиболее характерного патологического этиологического фактора;
  • сбор и анализ анамнеза жизни, в том числе изучение информации касательно протекания беременности и родовой деятельности;
  • тщательный физикальный осмотр малыша;
  • детальный опрос родителей больного – для составления полной симптоматической картины.

Второй шаг диагностики – осуществление следующих инструментальных процедур:

  • рентгенография и ультрасонография позвоночного столба;
  • МРТ и КТ шейного отдела позвоночника;
  • электронейрография;
  • электромиография;
  • УЗИ мягких тканей;
  • нейросонография;
  • реоэнцефалография.

Лабораторные исследования при протекании подобного недуга не имеют диагностической ценности.

Лечение

Терапия осуществляется сразу же после подтверждения диагноза – в первую очередь применяют консервативные методики, а именно:

  • лечебный массаж воротниковой зоны;
  • курс ЛФК – при кривошее составляется индивидуально для каждого больного в зависимости от возрастной категории и тяжести протекания болезни;
  • физиотерапевтические процедуры – сюда стоит отнести парафиновые аппликации, прогревания и электрофорез;
  • ношение пластикового головодержателя или шейного ортеза (бандажа);
  • применение гипсовой повязки;
  • использование воротника Шанца.

При тяжёлом протекании болезни, а также при безрезультативности вышеуказанных способов терапии в лечении кривошеи у детей обращаются к врачебному вмешательству. Операция может быть направлена на:

  • рассечение кивательной мышцы;
  • удлинение мышцы при помощи пластической операции;
  • устранение рубцов;
  • спондилодез шейного отдела.

В восстановительном периоде показано осуществление комплекса лечебной физкультуры и массажа при кривошее у детей.

Осложнения

Если не лечить подобное заболевание, то не исключается возникновение следующих последствий:

  • позднее прорезывание временных зубных единиц;
  • задержка в развитии простейших навыков – дети позже сверстников начинают сидеть, ползать и ходить;
  • плоскостопие;
  • искривление позвоночника;
  • сколиоз и остеохондроз;
  • одностороннее нарушение или полное отсутствие слуха или зрения;
  • косоглазие;
  • повышение внутричерепного давления;
  • амблиопия;
  • ВСД;
  • хронические головные боли;
  • вальгусная деформация стоп.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникало проблем с формированием подобного недуга, родителям стоит придерживаться таких несложных профилактических правил:

  • контроль над нормальным адекватным протеканием периода гестации и родов;
  • обеспечение младенцу правильной позы для сна;
  • осуществление специально предназначенной для младенцев гимнастики и массажа;
  • недопущение травмирования шеи;
  • регулярное обследование малышей у педиатра.

Ранняя диагностика и комплексная терапия болезни в 90% случаев приводит к полному избавлению от патологии. Развитие осложнений наблюдается крайне редко и только у детей старшей возрастной категории.

Ребёнок, которому был поставлен диагноз кривошея, должен вплоть до совершеннолетия находиться на постоянном наблюдении у специалиста из детской ортопедии.

Кривошея у ребенка: как определить и как лечить?

Кривошея у ребенка. Кажется, такое отклонение в развитии ребенка нельзя не заметить! Оказывается, можно! Поделюсь я с читателями женского сайта «Красивая и Успешная» своей историей.

Как я заподозрила кривошею?

Я стала замечать: когда что-то привлекало внимание моей маленькой дочери, она останавливалась, поворачивала голову влево и завороженно смотрела, не отрывая глаз и не меняя положения головы. Так же она реагировала на незнакомых людей – головка опускалась к правому плечику, лицо поворачивалось влево, взгляд останавливался, и она принималась внимательно рассматривать нового для нее человека — такой себе странный смущенный взгляд маленького человечка, изучающего мир.

«С моим ребенком все в порядке!» — твердила я сама себе. – «Это у нее взгляд такой любопытный,» — пыталась переубедить саму себя.

Потом тихонечко начало закрадываться сомнение, а все ли у нее в порядке со зрением? Отправились к окулисту. На консультации нам сказали, что все в порядке и я перестала обращать внимание на странный поворот головы.

Летом нам предстояла поездка к родственникам, которые никогда раньше не видели мою маленькую девочку. Я с гордостью показываю им свою доченьку: она поворачивает головку, прижимает щеку к плечику и начинает их рассматривать.

Первый вопрос, которые задали родные: «А тебе не кажется, что у ребенка кривошея?» Я начала убеждать всех, что у нее не может быть кривошеи, что ей уже полтора года, а кривошея у ребенка бывает только в раннем возрасте и, в конце концов, мы регулярно ходили к педиатру в местную поликлинику и та нам ничего не говорила.

«Лишний раз показать ребенка хорошему специалисту никогда не помешает!» — приняв решение, мы отправились в хороший детский диагностический центр на консультацию к неврологу. Зашли в кабинет, доктор подняла глаза на мою дочку: «Вы по поводу кривошеи у ребенка?» «Да, — робко ответила я, — вот нам говорят, что само пройдет…» — не зная, как не потерять надежды, что все не так страшно, сказала я, даже не признаваясь доктору, что я и не подозревала о таком диагнозе. «Запомните, кривошея у ребенка никогда в жизни сама не проходит!»

Не буду описывать наш дальнейшей разговор, мнение врача о своих коллегах нашей районной поликлиники, в первую очередь, и обо мне – опытной матери троих детей, которая не заметила отклонений в физическом развитии своего малыша, тоже.

Теперь я могу рассказать о том, что такое кривошея у ребенка, симптомы заболевания и самое главное, как определить кривошею у ребенка и как ее лечить. Этой информацией я и поделюсь с вами.

Кривошея у ребенка: консультация ортопеда

Следующая консультация была у ортопеда. Она, естественно, кривошею тоже сразу заметила, и отправила на рентген шейного отдела позвоночника, чтобы поставить более точный диагноз. Ведь известно несколько видов кривошеи, некоторые из которых трудно поддаются лечению.

Со снимком в руках мы пришли к доктору. Внимательно рассмотрев его, она сказала, что у нас «установочная мышечная правосторонняя кривошея».

«Успокойтесь, мамочка, диагноз не самый страшный. Систематические массажи, упражнения и ношение воротничка Шанца должны сделать свое дело. Хуже было бы, если бы у вас был другой диагноз. А с этим можно попробовать обойтись без оперативного вмешательства. Хотя вам почти два года…А кривошею лучше лечить до годика».

Осведомлен — значит вооружен

Первое, что я сделала дальше — начала внимательно изучать информацию о кривошее у ребенка. Я не буду описывать сложные медицинские термины, а расскажу так, как поняла я.

Кривошея у ребенка: как это определить? Легче заметить кривошею, когда вы смотрите на ребенка со спины.

Кривошея бывает левосторонней и правосторонней, редко — двухсторонней. Мне было трудно понять, почему моему ребенку ставят диагноз «правосторонняя кривошея», если она поворачивает голову влево.

Оказывается, определить, какая у ребенка кривошея, можно, опираясь на такой ориентир: голова склоняется в больную сторону (прижимает щечку к плечу), а поворачивается в другую – здоровую сторону. Ребенку тяжело поворачивать голову в сторону ущемленной мышцы, поэтому он ее поворачивает туда, где легко – в противоположную сторону.

Итак, запоминаем – поворачивает голову в здоровую сторону. Это очень важно, так как, выполняя гимнастические упражнения при кривошее, о которых мы расскажем далее, вы должны больше внимания уделять больной стороне. Мне лично было сложно сориентироваться поначалу.

Кривошея у ребенка: что это?

Кривошея – это заболевание, которое возникает тогда, когда нарушается работа одной из мышц в области шеи, либо же имеются патологии в строении шейного отдела позвоночника. Такую кривошею лечит ортопед, называется она ортопедическая.

Наблюдать и лечить кривошею может также невролог (если заболевание связано с неврологическими ущемлениями мышцы). Называется она неврологическая.

Ортопедическая кривошея встречается чаще. Делится она на мышечную и костную.

  • Костная кривошея у ребенка более опасна – голова малыша принимает удобное положение (наклон) из-за того, что наблюдаются аномалии в шейном отделе. Это может быть сращение позвонков либо же добавочные позвонки. Исправить это очень сложно, но, к счастью, встречается костная кривошея реже, чем мышечная. Чтобы исключить или подтвердить диагноз, делают рентгеновский снимок.
  • Мышечная кривошея у ребенка или более точное название — внутримышечная кривошея (ВМК) у ребенка: название диагноза говорит само за себя. Если при костной кривошее мышца не работает полноценно из-за нарушения строения шейных позвонков – костей, то при мышечной неправильно работает только мышца (никаких отклонений в строении шейного позвонка нет).
Читайте также:  Как легко и безболезненно намазать ребенку горло люголем, хлорофиллиптом и пр.

Называется эта мышца грудино-ключично-сосцевидная. Она косо тянется сбоку шеи – от ключицы и грудины через всю область шеи и заканчивается под ухом – в области височной и затылочной кости. Расположена она по обе стороны шеи. При кривошее эта мышца с одной стороны недоразвитая – короткая, неэластичная, плотная. Она не работает полноценно, не выполняет свои главные функции – наклон головы, ее поднятие и вращение ограничены.

Врожденная кривошея

С кривошеей можно родиться – врожденная кривошея у ребенка, либо приобрести – приобретенная кривошея у ребенка.

Врожденная кривошея развивается во время беременности, когда плод находится в неправильном фиксированном положении, либо имеет место обвитие пуповиной, маловодие – то есть все те предпосылки, которые ограничивают движение шеи, головы ребенка в утробе матери.

Также причиной врожденной кривошеи может быть инфицирование плода, патология в строении органов малого таза, генетические отклонения, хромосомные заболевания.

Развивается врожденная кривошея у ребенка примерно так: в результате неправильного положения плода или травмы во время родов у новорожденного возникает спазм в области шеи, мышца сокращается на больной стороне, головка склоняется — принимает удобное положение, чтобы не чувствовать боли. Через несколько дней боль пропадает, а положение головы остается прежним – сокращенная мышца не хочет менять свое положение.

Ребенок рождается с врожденной патологией, которая продолжает быстро развиваться: мышца не работает, голова склонена — кривошея у месячного ребенка уже хорошо заметна. Педиатр при осмотре обязательно увидит это и назначит курс массажа, чтобы помочь мышце занять нужное положение. Иногда на ущемленной мышце можно нащупать уплотнение в виде шарика (сразу через несколько дней после родов), позже уплотнение исчезает.

Приобретенная кривошея

  • Приобретенная кривошея у ребенка возникает в результате травм, которые случаются при тяжелых родах: использовании вспомогательных инструментов для извлечения малыша, вывихе ключицы при родах, ягодичном предлежании, стимуляции родовой деятельности и пр.
  • Также приобретенная кривошея может возникнуть в более позднем возрасте: если ребенок спит на одном боку, вы неправильно носите его на руках (как правило, в одном положении), ребенок подолгу смотрит в одну сторону (в сторону игрушек, источника света) и пр.
  • Приобретенная кривошея может возникнуть вследствие травм области шеи (ожог и дальнейшее рубцевание, что ограничивает поворот головы) и пр., неврологических заболеваний.

До того, как я начала изучать все про это заболевание, я думала, что кривошея может развиться у ребенка 2-3 месяцев от роду, а вот у старших грудничков уже не появится. То есть менять бочок во время сна, положение головы нужно регулярно до 3 месяцев. После этого ребенок может спать, как ему удобно. Как же я ошибалась!

Моя дочь любила спать на правом боку…Да и мне так было очень удобно – совместный сон, грудное вскармливание по требованию. Старалась подстроить режим кормления так, чтобы на ночь оставалась левая грудь – ребенка не перекладывать, не будить и не тревожить лишний раз. Вот и получилась у нас правосторонняя мышечная кривошея.

В диагнозе уточнение – установочная, то есть приобретенная из-за длительного фиксированного положения головы.

Существуют и другие виды мышечной кривошеи у ребенка – все они связаны с поражением работы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которую нужно заставить работать. В этом заключается лечение кривошеи у ребенка.

Кривошея у ребенка: что делать?

Массаж при кривошее

Начинать лечение нужно как можно раньше после установления диагноза.

Первое, что должен назначить врач – это консервативное лечение, если же после него нет положительных результатов, то кривошея исправляется только операцией.

Консервативное лечение включает в себя массаж в первую очередь, лечение положением и специальные гимнастические упражнения. Также практикуют лечение кривошеи ЛФК на фитболе и упражнениями в воде.

Отправляясь на первый курс массажа, я решила, что буду внимательно следить за тем, как делается массаж при кривошее у ребенка, чтобы дома самой помогать своей малышке.

Но тут не все так просто. Движения, которые делала массажист пораженной мышце с правой стороны, отличались от тех, которыми массажировалась левая сторона. Как она мне объяснила, цель массажа разная для левой и правой стороны.

Поэтому неспециалист этот массаж сделать не сможет. Помимо этого она мне запретила даже пробовать самой делать массаж дома, так как я могла привести в тонус или расслабить мышцы там, где это не нужно.

А вот специальные упражнение наоборот нужно было выполнять дома по 3 – 4 раза в день. Я с радостью поделюсь своими находками с читателями sympaty.net. Упражнения я немного адаптировала — превратила в игру. Ну, а как по-другому с малышом, который в этом возрасте не дает прикоснуться к своей голове просто так?

Кривошея у ребенка: упражнения

Комплекс включает в себя упражнения, которые «заставляют» работать мышцы шеи: наклоны головы, повороты головы, прижимание к плечикам и пр. Мы делаем следующие упражнения.

Ребенок находится на жесткой поверхности (у нас это пеленальный столик), лежа на спине. Голова свисает. Поднимаем голову и смотрим, а что там у мамы в руках? В это время держу какую-нибудь картинку. Чтобы зафиксировать положение, пытаемся рассмотреть, где у собачки глазки, носик, ротик и т.д. Иногда просто несколько раз подряд поднимаем и опускаем голову. Хорошо, когда кто-то из родных будет придерживать предплечье и фиксировать руки вдоль туловища.

Ребенок поворачивается на здоровый бок. Голова все так же свисает, только уже в сторону. Мышца с правой стороны натягивается. Немного пружиню вниз, при этом говорю «тик – тик — тик», поднимаю ровно — «так».

Ребенок стоит, руки опущены. Голову держу ровно руками. Делаю три наклона головы в здоровую сторону, чтобы ушко наклонялось к плечу («ай – ай – ай») и один раз в больную — «ай».

Прошу повторить за мной. Поворачиваю головой вправо 3 раза, говорю при этом «нет – нет — нет». Потом влево — «нет». Затем киваем головой вверх – вниз «да – да – да».

Обратите внимание, что в последних двух упражнениях соблюдается асимметричность движений – больше наклонов и поворотов в пораженную сторону. В моем случае вправо.

Держу малышку на руках в области колен, лицом от себя. Наклоняемся вперед, руки в стороны, говорим «Здрасьте!». Поднимаемся. Она напрягает мышцы шеи.

Ребенок у меня на руках в положении боком, лежа. Голова свисает. Кружимся со словами: «Самолет летит, самолет гудит». Голова при этом свисает в здоровую сторону, натягивая мышцу пораженной стороны. Делаем три раза влево, один раз – вправо.

Упражнения на фитболе

Последовав совету нашей массажистки, мы приобрели фитбол большого диаметра – 85 см. Теперь это любимый наш тренажер (кстати, и мамы тоже). На нем мы тоже выполняем все упражнения, о которых рассказано выше, а также прыгаем, поднимаемся из положения лежа (и на спине, и на животе), собираем игрушки и бросаем их, закидывая руки вверх, пружиним на боку так, чтобы головка свисала и многое другое, на что хватает моей фантазии – главное, чтобы мышцы шеи работали. А еще любит она футболить этот мяч головой, при этом висит вниз головой у меня на руках. По-моему, это ее любимое упражнение.

Лечение положением

Также в течение дня необходимо соблюдать специальные рекомендации для того, чтобы заставить голову держаться правильно. Так как у меня ребенок уже взрослый, и большую часть времени проводит на ногах, то нам ортопед прописала носить не снимая воротничок Шанца. Это специальная поролоновая повязка на липучке, сверху обтянута натуральной тканью. Ее высота равна высоте шеи ребенка, в области подбородка имеет специальное углубление. Одевается она на шею, поддерживает голову, фиксируя правильное ее положение.

То есть в этой повязке ребенок не может расположить голову в привычном ранее для нее положении – неправильном, с наклоном и поворотом. Голова должна держаться прямо.

Спать в этом ошейнике – так называют воротничок между собой мамочки – удобно. По крайней мере, моя дочка его не снимала ни разу. Он ей не мешал. Скорее я пыталась чаще его снять с нее, потому что было жалко смотреть. Но потом я тоже свыклась, и мы носим его сейчас почти все время, снимая только для занятий ЛФК и купания.

Младшим деткам лечение положением проводится все время: во время нахождения в кроватке используются специальные мешочки, которые подкладываются под здоровую сторону головы и не дают возможности повернуть голову набок. Либо же используется подушечка в виде бублика или подковки, когда голова фиксируется в правильном положении.

Ребенку рекомендуют спать ровно на спине, без подушки, на жестком матраце.

Если же малыш любит спать на боку (как в моем случае), то следует соблюдать несложные правила: если он спит на здоровом боку, то под голову ничего не кладут, а если на больном – то высокую подушку, чтоб мышца на шее вытягивалась.

Напоминаем еще раз, что лечение положением применяется все время: держите малыша на руках, прижимайтесь своей щекой к его больной стороне и выпрямляйте ему голову, играете с игрушками – подавайте их с ущемленной стороны – то есть провоцируйте всячески движения в больную сторону. Подход к кроватке тоже должен быть с такой стороны, чтобы малыш поворачивал голову в сторону больной мышцы.

Вместо заключения

Я знаю, что успех лечения во многом зависит от меня. Я не хочу, чтобы у моей девочки были осложнения, которые вызывает это заболевание.

Помимо физического недостатка, из-за которого может развиться комплекс неполноценности в юношестве, кривошея у ребенка опасна куда более тяжелыми последствиями:

  • Деформация позвоночника
  • Сколиоз
  • Кифосколиоз
  • Асимметрия лица
  • Заболевания глаз – косоглазие
  • Лор-заболевания
  • Повышенная утомляемость
  • Мигрени
  • Неврологическая патология
  • Внутричерепное давление и пр.

Вскоре нам предстоит повторный курс массажа. Я искренне верю, что моя любовь и ежедневные занятия с ребенком, а также опытные руки массажиста помогут обойтись своими силами – без оперативного вмешательства, которое практикуют для лечения кривошеи у детей после 2 – 3-летнего возраста.

Признаки и фото кривошеи у новорожденных

Кривошея у новорожденных – это часто встречающаяся патология, диагностируемая, как правило, еще во время нахождения младенца в мамином животике. Распространенность проблемы – приблизительно один случай на сотню детей. В статье выясним, каковы причины развития патологии у младенцев, а также увидим болезнь на фото.

Суть заболевания

Кривошея у детей имеет врожденный или приобретенный характер. Она бывает левосторонняя или правосторонняя. Новорожденный постоянно смотрит вправо или влево. В большинстве случаев диагностируется врожденный мышечный вид патологии. Нередко проблема остается незамеченной несколько недель после появления крохи на свет. Когда карапуз начинает поворачивать головку, дефект становится более заметным и родители бьют тревогу.

У детей обоих полов вероятность развития кривошеи одинаковая. Болезнь нередко возникает через некоторое время после рождения или диагностируется с первых дней жизни новорожденного. Заболевание проявляется в виде наклона головы в одну сторону. Ребенку трудно поворачивать головку, что сильно огорчает родителей. Самому же карапузу проблема не приносит дискомфорта.

Современная медицина обладает широким выбором методов по решению данной патологии. В большинстве случаев гимнастика, массаж и некоторые другие виды терапии помогают навсегда избавиться от проблемы еще в раннем возрасте.

Код по МКБ-10

G24.3 Спастическая кривошея (цервикальная мышечная дистония).

M43.6 Неуточненный тип.

Q68.0 Врожденная деформация.

Виды и стадии

Как уже было сказано, кривошея у детей имеет врожденный или приобретенный характер. Врожденная подразумевает различные нарушения у младенца в области шеи, развившиеся еще до его появления на свет. Приобретенная патология – это следствие каких-либо провоцирующих факторов, повлиявших на состояние мышц или позвонков новорожденного в этой области.

Врожденный тип болезни

Классифицируется врожденная кривошея на такие виды:

  • Дермо-десмогенная – изменение состояния крыловидных складок в области шеи или деформация суставов. Этот тип патологии также носит приобретенный характер. Возникает он при развитии воспалительного процесса в лимфатических узлах или при ожогах эпидермиса в области шеи.
  • Мышечная. Причина врожденного вида болезни – короткая грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Приобретенная мышечная кривошея формируется из-за травм или воспаления шейных мышц у новорожденного.
  • Остеогенная. Развивается еще до появления крохи на свет из-за сращения позвонков. Приобретенная форма появляется при получении травмы шейного отдела.
  • Нейрогенная. Врожденная кривошея формируется из-за перенесения внутриутробной инфекции, гипоксии плода. Врожденный тип – это следствие различных заболеваний ЦНС и опухолей.

Из предоставленной информации видно, что причины аномалии непосредственно влияют на тип болезни. Кроме этого, медики различают исключительно приобретенный тип аномалии у детей.

Приобретенная кривая шея

Кроме врожденного, бывает и приобретенный вид заболевания у детей.

К сугубо приобретенному виду болезни относят такие типы патологии у новорожденных:

  • Установочная, привычная или позиционная. Часто ее рассматривают как привычный поворот головы у грудничка, кроха при этом смотрит боком. Развивается при одностороннем положении младенца во время сна или прикладывания только к левой или правой груди. Для профилактики такой проблемы малыша нужно укладывать спать на разные стороны и следить за сменой правой и левой груди во время вскармливания.
  • Ложный вид. Развивается у новорожденных при повышенном мышечном тонусе. Может сформироваться даже у годовалого карапуза. Лечится данное состояние с помощью массажа и других методов.
  • Рефлекторная кривошея. Диагностируется вследствие развития воспалительных процессов в районе ключицы у младенца, при поражении сосцевидного отростка или околоушных желез.
  • Компенсаторный тип. Сопровождается, как правило, снижением слуха и зрения у новорожденного. Мышечный спазм наблюдается из-за напряжения мышечных волокон в этой области.

Какие бы причины ни привели к рассматриваемому заболеванию, кривошейка требует своевременной диагностики и правильного лечения.

Этиология

Почему малыши рождаются с данной патологией? В таблице рассмотрены причины отклонения у детей.

Вид болезниПричины
Первичный тип болезниТоксикоз, гестоз, угроза выкидыша, маловодие, травмы младенца во время появления на свет, Кесарева сечение, многоплодная беременность
Мышечная кривошеяСлабость мышц в области шейных позвонков, укорочение и другие аномалии кивательной мышцы, миозит, саркома, синдром Гризеля
Остеогенный типСращение позвонков, наличие позвонков клиновидной формы и добавочных шейных ребер
РефлекторнаяПерелом ключицы, патология околоушных желез, болезни сосцевидного отростка у новорожденных
Нейрогенный типУдушье плода, ДЦП, энцефалит, полиомиелит, опухоли. Здесь важную роль играет психосоматика
Костно-суставная кривошеяТравмы шейных позвонков, остеомиелит, актиномикоз, новообразования в этой области, туберкулез
Вторичный тип болезни (спастическая)Косоглазие, неправильный уход за младенцем, одностороннее прикладывание к груди
Дермо-десмогенная формаРубцы в области шейного отдела, воспаление лимфатических узлов, обширные ожоги, флегмона в этой области

Иногда встречается врожденная форма болезни наследственного характера. Она связана с опухолями спинного или головного мозга, что и провоцирует проблему.

Клиническая картина у новорожденного: симптомы

Заподозрить искривление шеи у младенца могут не только специалисты, но и родители, внимательно относящиеся к здоровью своего чада. Кривошея выражается в том, что кроха постоянно смотри или поворачивает шею в одном направлении. Если такие признаки сохраняются на протяжении нескольких дней, ребенка следует обязательно показать педиатру.

Клинические признаки патологии:

  • Новорожденный поворачивает головку только в одну сторону, она постоянно наклонена. Попытка повернуть шею в противоположную сторону дается тяжело и доставляет неудобство карапузу.
  • Головка немного запрокидывается назад и в сторону. Кроха кривит рот.
  • Острая кривошея сопровождается сильным наклоном головки. Нередко малыши испытывают болезненные ощущения.
  • Плечи имеют также асимметричное расположение, одно из них выше другого.
  • Затылок, как правило, имеет неровную форму (кривой череп).
  • Нередко наблюдаются неврологические отклонения (косоглазие, онемение конечностей и другое).

Обнаружив такие нарушения у новорожденного, нельзя откладывать визит в больницу. Ранняя диагностика и лечение кривошеи помогает быстрее справиться с болезнью без каких-либо последствий для здоровья маленького пациента.

О развитии детей от рождения и до года читайте в нашей статье. Только полезная информация для вас.

Фото нарушения у детей

На этих картинках можно увидеть, как выглядит заболевание у грудничка. Распознать нарушение довольно легко. Кроха держит головку слегка набок, клонит ее к плечу, часто кладет подбородок на плечо, не может полностью выпрямить шею.

Читайте также:  Ребенок жалуется на головную боль. Десять причин для беспокойства

Если родители заметили, что у младенца есть асимметрия, он постоянно наклоняет головку и спит в таком положении, это указывает на кривошеесть. В данной ситуации следует обязательно обратиться к врачу.

Диагностика

Как определяют нарушение у детей? Иногда понять, что у крохи есть какие-либо отклонения может только врач. При этом используются различные исследования. Маленькому пациенту для постановки диагноза может потребоваться консультация невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, отоларинголога и некоторых других врачей. Во время обследования используются такие диагностические методики:

  • УЗИ мышц шеи и мягких тканей.
  • Рентген.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Электронейрография.
  • Электромиография.
  • Визуальный и тактильный осмотр у специалиста.

Для дифференциации кривошеи у детей проводится ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, нейросонография, РЭГ и другие методы.

Современные схемы лечения

Рассматриваемая болезнь часто наблюдается у младенцев сразу после рождения или у детей первого-второго месяца жизни. В большинстве случаев удается исправить дефект, используя комплекс медицинских мероприятий, включающих массаж, ЛФК, электрофорез и другие методы. Физиотерапия проводится по назначению врача. В домашних условиях допускается гимнастика, массаж и некоторые другие методы. Итак, рассмотрим, как лечат кривошею у детей.

Воротник Шанца

Если малышу поставлен данный диагноз, врач может прописать ему ношение воротника Шанца. Это приспособление поддерживает головку крохи в правильном положении. При этом важно грамотно подобрать вид изделия, его размер и жесткость.

Решить этот вопрос поможет специалист, основываясь на состоянии ребенка. Во время ношения воротника нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Правильно подобрать размер.
  • Беречь изделие от влаги и грязи.
  • Внимательно прочесть инструкцию по применению.
  • Одевать воротник нужно на сухую и чистую кожу.
  • Время ношения должен определить врач. Нельзя носить воротник слишком долго.

Курс лечения, как правило, составляет 2-3 недели. Родители должны помнить, что самостоятельное использование приспособления без консультации с педиатром категорически запрещено. Кроме этого, должна использоваться ортопедическая подушка и матрас.

Упражнения при кривошее у новорожденных

Лечебную физкультуру мама может делать в домашних условиях. Для этого нужно выполнять следующие действия:

  1. Аккуратно повернуть головку младенца сначала влево, склонив подбородок к плечу, затем повторить действие с противоположной стороной. Повторите 3-4 раза для каждой стороны.
  2. Медленно наклоните головку новорожденного сначала правым ушком к правому плечу, затем налево. В такой позиции удерживайте шейку крохи 3-5 секунд.

Если во время сеанса карапуз плачет и беспокоится, выполнять гимнастику нельзя.

Возможно, он испытывает болезненные ощущения или попросту находится не в духе. Попробуйте повторить гимнастику позже.

Акупунктура

Если ребенок больше поворачивает головку в одну сторону, это указывает на рассматриваемый вид отклонения. Иглоукалывание среди малышей первого года жизни не используется. Методика применяется для детей от 12 лет. При этом оказывается воздействие на определенные точки, что помогает восстановить тонус мышц, избавиться от дефекта. Акупунктура – это нетрадиционный метод лечения. Использовать его рекомендуется с особой осторожностью.

Терапия Войта при кривошее у новорожденных

Для лечения патологии у грудничка или подростка часто назначается лечение в виде терапии Войта. Заключается методика в использовании специально разработанного комплекса, действие которого направлено на определенные зоны на теле. Такой вид лечения позволяет не только лечить, но и диагностировать различные отклонения у ребенка на ранней стадии. Используется методика исключительно после постановки диагноза в условиях стационара. Узнать подробнее об этой методике поможет данный видеоролик.

Выкладывание новорожденного на животик

Если у карапуза наблюдается такая проблема, его нужно чаще выкладывать на животик. Это поможет предотвратить развитие асимметрии и других осложнений. Польза такого выкладывания заключается в укреплении мышечных волокон в области шеи, что ведет к устранению проблемы.

Столкнувшись с кривошеей у своего чада, родители обязаны со всей серьезностью отнестись к этому диагнозу. Выкладывать новорожденного на животик следует несколько раз в день перед кормлением.

Массаж

Массаж является распространенным методом лечения рассматриваемой болезни у новорожденных и детей постарше. Недостаток этого способа лечения заключается в том, что после него патология не всегда проходит, а сеансы длятся до года и стоят не дешево. Можно ли сделать массаж для грудного малыша в домашних условиях самостоятельно? Помочь новорожденному при кривошее можно, выполняя следующие действия:

  • Если карапуз кривит шейку вправо, нужно положить его на левый бок, а если влево, на правый бок.
  • Руки должны быть чистыми, лучше смазать их детским маслом для обеспечения лучшего скольжения.
  • Температура в помещении должна составлять не менее 23-25°C, чтобы новорожденному было комфортно. Руки должны быть теплыми.
  • Кроху нужно развернуть на спинку, взять его головку в свои руки и медленно попытаться повернуть ее в центральное положение. Если младенец сопротивляется и беспокоится, не продолжайте. Аккуратно помассируйте ключичную сосцевидную мышцу, а после этого попробуйте снова повернуть головку прямо.
  • Выполните несколько переворотов новорожденного с животика на спинку и наоборот. Через больную и здоровую сторону нужно выполнить одинаковое количество переворотов, то есть поочередно, слева, затем справа.
  • Выложите кроху на животик и медленно, без агрессивных нажатий, помассируйте мышцы в области шеи, избегая контакта с позвонками.
  • В положении, лежа на спине, выполните массаж щечки сначала с той стороны, где мышца зажата, потом со здоровой стороны.

Для улучшения лечебного результата можно приобрести фитбол.

Отзывы родителей свидетельствуют о хорошей эффективности этого метода. Занятия на нем помогут укрепить весь мышечный аппарат новорожденного. Кроме этого, такие упражнения обеспечивают отличный расслабляющий эффект.

Операция

Хирургическое вмешательство при кривошее у новорожденных проводится только при отсутствии результатов консервативной терапии. Операция выполняется под общим наркозом и редко сопровождается развитием осложнений у младенца. Суть хирургического вмешательства заключается в отсечении ножек ключичной сосцевидной мышцы. После этого она удаляется. Иногда проводится пластика пораженных мышечных волокон.

Если процедура прошла успешно, реабилитация длится 7-10 суток. Новорожденному накладывается гипсовая повязка. Послеоперационное ведение пациента заключается в выполнении специальных упражнений. В результате мышцы фиксируются в правильном положении. Полное восстановление наблюдается через несколько месяцев.

Возможные осложнения

Кривошея относится к патологиям довольно серьезного характера. Данное нарушение может спровоцировать серьезные осложнения и даже инвалидность. Опасность этого состояния:

  • Деформация черепа и лица.
  • Остеохондроз.
  • Искривление позвоночника.
  • Кифоз.
  • Невралгические и психические нарушения у новорожденного.
  • Отставание в развитии.
  • Сильный дискомфорт при попытке повернуть голову.

Кроме этого, сильно страдает внешний вид маленького пациента, ведь головка постоянно наклонена к правому или левому плечу.

Профилактика кривошеи у новорожденных

Нередко случается, что рассматриваемая болезнь у детей развивается вследствие неправильного ухода. Родители часто кладут кроху спать только на одну сторону или мама дает только одну грудь.

Чтобы исключить этот тип нарушения следует прислушиваться к таким советам:

  • В кроватке должен лежать матрасик средней или высокой жесткости.
  • Использовать ортопедическую подушку, соответствующую возрасту малыша.
  • Все время менять сторону, на которой спит новорожденный.
  • Менять угол обзора младенца во время бодрствования.
  • Мойка карапуза должна осуществляться в специальном круге, приобрести который можно в любой аптеке.
  • Менять положение крохи во время ношения или грудного вскармливания.

Эти несложные правила станут отличной профилактикой кривошеи для новорожденных. Родители не должны паниковать, столкнувшись с рассматриваемым состоянием. Терпение и настойчивость поможет вылечить нарушение и предотвратить многие проблемы в будущем. Помните, такие методы лечения, как заговоры, хождение к знахаркам и другие, считаются научно не доказанными. Не стоит рисковать жизнью своего чада. Доверьте его здоровье опытному специалисту.

Видео

О том, какой массаж нужен новорожденному при кривошее рассказал педиатр Евгений Олегович Комаровский.

Кривошея у ребенка: причины, признаки и лечение

Кривошея у ребенка — это патология, которая может привести к серьезной деформации позвоночника и асимметрии лица. О том, что следует знать о кривошее родителям, «Литтлвану» рассказал детский врач-ортопед Вадим Кемкин.

Вадим Кемкин — детский ортопед, травматолог 2-го хирургического отделения ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», оперирующий хирург, стаж работы 24 года.

Кривошея у ребенка: виды и формы

— Что такое кривошея?

— Это стойкое неправильное положение головы с наклоном и поворотом к противоположному плечу. Кривошеи бывают двух видов: врожденные и приобретенные. А также разных форм: мышечной, нейрогенной, травматической, костной. Кроме того, выделяют так называемые компенсаторные виды кривошеи. Наиболее часто связана с нарушением зрения и ЛОР кривошея или болезнь Гризелля.

— Почему возникает такая патология?

— Причиной костной кривошеи могут быть врожденные пороки развития шейных позвонков. Причины мышечной остаются до конца неизученными. Некоторые специалисты рассматривают ее как порок развития. Другие — как последствие травмы шеи в родах. Приобретенные кривошеи возникают в результате травм или являются проявлениями других заболеваний.

— Чем отличаются разные формы кривошеи?

— Мышечная кривошея может быть связана с тяжелыми родами. Наиболее типичная ее клиническая картина — это рождение ребенка с небольшим опухолевидным образованием в толще мышцы на шее, которое не доставляет ему никаких неудобств. Через две недели это образование самостоятельно исчезает, но мышечная кривошея у грудничка остается.

Среди причин возникновения нейрогенной кривошеи достаточно часто имеет место указание на тяжелые роды в анамнезе. Шейный отдел позвоночника всегда страдает во время родоразрешения, являясь серьезной рефлексогенной зоной. В случаях длительных и тяжелых родов нейрогенная кривошея встречается достаточно часто.

Костная форма кривошеи является следствием различных аномалий шейного отдела позвоночника: недоразвитие всего шейного отдела, сращением отдельных тел позвонков. Она связана с нарушением эмбриогенеза на ранних стадиях развития.

— Какая форма кривошеи самая распространенная?

— Часто встречается врожденная мышечная кривошея, которая появляется в результате травматизации в родах или как вариант порока развития грудино-ключично-сосцевидной или, как ее еще называют, «кивательной» мышцы. В результате она теряет свои нормальные морфологические свойства, становится менее эластичной, укорачивается и фиброзно изменяется.

— Кто находится в зоне риска получения врожденной кривошеи?

— Дети, родившиеся с большим весом, в результате тяжелых родов, тазового предлежания. В таких случаях осмотр ортопеда лучше пройти до достижения 1 месяца.

Кривошея у ребенка: диагностика

— Каковы признаки кривошеи у новорожденных? Что должно насторожить родителей?

— Например, когда ребенок все время смотрит в одну сторону, как бы его ни поворачивали в кроватке. Имеет разные щеки: одну больше, другую меньше, то есть вариант асимметрии лица.

У ребенка с костной кривошеей может быть не совсем типичное наклонное положение головы, ограничено и сгибание, и разгибание шеи, чего не бывает при мышечной кривошее.

Эти симптомы должны насторожить родителей, привести к мысли о том, что малыша должен осмотреть ортопед.

— Как диагностируют кривошею?

— Есть определенный стандарт обследования, который заключается в объективном осмотре. Так, для мышечной кривошеи необходимо иметь следующие симптомы:

  • типичное неправильное положение головы — наклон в больную сторону и поворот в здоровую сторону;
  • изменение «кивательной» мышцы на стороне наклона — в виде ее утолщения или фиброзного истончения у более старших детей.

Также на УЗИ можно увидеть измененную по сравнению с другой стороной мышцу: она будет уплотнена, укорочена и фиброзно изменена.

Для кривошеи характерно нарушение осанки: сколиотическое в шейном отделе, компенсаторное изменение в грудном отделе. А также типичное ограничение движений.

— Наклон головы в здоровую сторону будет всегда ограничен, а поворот — в больную. Все эти симптомы говорят о том, что фактически 100% речь идет о мышечной кривошее. Изменение одного из вышеперечисленных признаков приведет нас к тому, что может быть другая форма кривошеи, например, костная. Тогда необходимо будет сделать рентген шеи либо МРТ.

— Расскажите об особенностях травматической формы кривошеи? Это то, о чем говорят: «шею свернул»?

— Да, совершенно верно. Травма шейного отдела или острая кривошея может возникнуть у детей, занимающихся единоборствами, хоккеем, спортивной гимнастикой и другими видами спорта. Это варианты прямой травмы шейного отдела, когда моментально развивается неправильное положение головы. Для диагностики необходимо сделать рентгенологическое исследование, иногда МРТ. Компьютерную томографию проводят в случае серьезных травм.

Лечение кривошеи: «золотой период»

— В каком возрасте лучше лечить кривошею?

— «Золотым» периодом для лечения врожденной мышечной кривошеи у детей будет возраст до одного года. Мышечную кривошею у грудничка можно вылечить в это время консервативно, то есть без операции. Раньше мы оперировали мышечную кривошею у 8–10 детей в год. Сегодня количество оперативных вмешательств уменьшилось только благодаря очень хорошему раннему консервативному лечению.

— В чем оно заключается?

— Лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж. Очень эффективна гидрокинезитерапия — форма лечебной физкультуры в воде. Грудничка опускают в воду. Затем берут за подбородок, пусть он даже еще голову хорошо не держит — вода ему помогает. Обученный врач осуществляет определенные движения, растягивая укороченную мышцу. Эта процедура приносит удовольствие и родителям, и ребенку.

— Нужно ли лечить кривошею у подростка?

— Да, нужно, если мы говорим о пропущенной мышечной кривошее. Бывает, что кривошею пропускают под видом сколиотических нарушений осанки, не обращая внимания на типичные изменения движений в шейном отделе. За 24 года работы у меня было двое детей с таким диагнозом: 15 и 12 лет.

В этом случае встает вопрос об оперативном лечении. Хотя все решается индивидуально.

— Если все-таки операция показана, то как она проходит? Каков после нее период реабилитации и какие существуют ограничения?

— Показания к оперативному лечению врожденной мышечной кривошеи могут появиться при неэффективности консервативного лечения или в случаях, ранее не диагностированных у детей старше 2–3 лет.

Оперативное лечение мышечной кривошеи чаще всего мы проводим в возрасте 4–5 лет. Это связано с возможностью участия детей в силу возраста в послеоперационном периоде. Он заключается в раннем начале движений в шейном отделе позвоночника на второй-третий день после операции. Занятия проводятся перед зеркалом и направлены на формирование правильного положения головы, сочетаются с массажем и ношением фиксирующего воротника. Первый период реабилитации составляет в среднем 1 месяц.

— Как лечат травматическую острую кривошею?

— В большинстве случаях такая травма лечится консервативно. При стойком неправильном положении головы в стационаре используется вытяжение с помощью петли Глиссона — от 1 до 3 дней. Это система ремней с застежками, которые закрепляются под подбородком и удерживают голову в образующейся лямке. Верхняя часть конструкции фиксируется тросом на определенной высоте, к которому подвешен груз. Он оказывает растягивающее, тракционное действие на шейные позвонки.

Ребенок находится под наблюдением врача-ортопеда и невролога. После этого мы назначаем ношение «воротника» на месяц, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

— Можно ли надеяться на 100% выздоровление после вышеназванного лечения?

— Безусловно. Даже в случаях истинных подвывихов верхнешейного отдела позвоночника при правильном и своевременном лечении удается добиться выздоровления ребенка.

— Если врожденную кривошею не лечить, то какие могут быть последствия?

— В этом случае результат будет неутешительным. Потому что если вообще не лечить, например, мышечную кривошею, то у ребенка разовьется вариант, так называемого, «вторичного» сколиоза в шейном отделе позвоночника. Также будет присутствовать асимметрия лица, стойкое неправильное положение головы, возможно развитие нарушения кровоснабжения шейного отдела позвоночника и головы.

— Все формы кривошеи можно вылечить?

— Часть костных форм кривошеи не оперируются, они нуждаются в наблюдении. Это связано с высоким риском оперативного вмешательства, незначительной возможностью коррекции деформации и развитием вероятных осложнений в послеоперационном периоде. Если порок операбелен, оперативное лечение проводится у детей старше года. В других случаях маленькие пациенты находятся под наблюдением ортопеда и невролога, и решение об операции в каждом случае принимается индивидуально. Также не оперируют кривошею, когда риск оперативного вмешательства выше, чем эффект от него. Самый главный принцип, которого мы придерживаемся, — не навреди!

Многие могут и не знать, что у них есть какой-то минимальный порок в шее, и живут с ним всю жизнь. Такое тоже бывает.

Ссылка на основную публикацию