Боли роста в ногах у детей, подростков – как помочь ребенку?

Борьба с болями роста у детей.

Итак, мы говорили о росте и затронули вопрос о болях роста. Такие болезненные ощущения у детей могут быть неприятными и будут беспокоить ребенка, но они не являются опасными и будут вам говорить о том, что ваш малыш активно растет и развивается. При этом в такой период роста забота родителей и их помощь быстро позволяют устранить боли и пережить период активного вытяжения достаточно просто.

Что такое боли роста?
Практически у половины всех детей могут возникать боли в ногах в определенные периоды детства или юношества. Болями роста называют оспариваемый многими врачами диагноз, при этом болезненность обычно ограничивается зонами, прилегающими к колену, при этом такая боль не имеет каких либо весомых причин под собой (нет никаких органических заболеваний или травм). То есть, боли роста определяются как диагноз при исключении всех других заболеваний. характерными признаками для таких болей роста могут быть:
– боли роста практически никогда не будут возникать в дневное время,
– не зависимо от того, насколько тяжелым был приступ боли в ночное время, при болях роста утром дети всегда чувствуют себя хорошо.
Поэтому, любые дети, которые испытывают боли по утрам или на протяжении дня должны быть обследованы на предмет других заболеваний.

Если ножки болят.
С жалобами на боли в ногах детишки обычно просыпаются ночью в возрасте примерно с четырех до двенадцати лет, и приблизительно 20% детей испытывают такие дискомфортные ощущения в ногах с завидной регулярностью, а боли роста вообще испытывали почти все дети. однако, для возникновения болезненных ощущений в ногах не имеется никакой причины – не предшествовали боли травмы, нет шишек и синяков, ссадин, болезней или растяжений. В этих случаях, при исключении всех причин можно говорить о болях роста, которые у детей обычно являются безвредными, и возникают в периоды, когда дети интенсивно растут. Боли роста – это повторные, возникающие с определенной периодичностью боли в руках или ногах (что чаще). по причинам возникновения врачи общего мнения не имеют – одни из специалистов говорят, что эти боли возникают как реакция надкостницы, она просто не может успеть за ростом костей. Другие же говорят, что это боли не самих костей, а не крепких еще мышц или связок.

Какими бы ни были причины их происхождения, такие боли возникают из-за ложащихся на малыша повышенных нагрузок во время периода ростовых скачков. Все дело в том, что дети не могут просто сидеть на месте, они постоянно прыгают и бегают, скачут и носятся, не останавливаясь, при этом кости скелета и мышцы испытывают повышенные нагрузки на них при работе. Далеко не все дети чувствуют все эти боли, так как они могут быть настолько слабыми, и могут по ощущениям быть такими, как будто вы просто длительно ходили или резко пробежали на блинную дистанцию без тренировок. Каким же образом эти боли обычно проявляются? Зачастую это могут быть болезненные ощущения в зоне бедер, ступней или икр, хотя могут быть и в области других зон – локтей, коленей или плеч, предплечий. Интенсивность проявлений будет выше там, где мышцы нагружаются более всего. также одними из типичных проявлений, которые отличают эти боли от всех других проявлений при заболеваниях, является их появление исключительно во время отдыха. Именно в этот период дети могут ощущать небольшие сложности в подвижности суставов, а мышцы могут гудеть или ныть, возникает ощущение растяжения в области костей.

Боли роста не бывают острыми – обычно они имеют ноющий или тянущий характер, и не имеется признаков заболевания у самого ребенка: суставы не покрасневшие и не припухшие, нет повышенной температуры и признаков заболевания, нет сыпей и синяков. В некоторых случаях у детей могут возникать судороги мышц – резкие болезненные сокращения мышц, которые могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких даже часов, при этом по интенсивности судороги могут быть от слабых до выраженных, от которых ребенок просыпается по ночам с плачем. Если боли длятся постоянно, они не проходят при проведении простых лечебно-профилактических процедур, о которых мы поговорим чуть позднее, тогда это уже не ростовые боли, нужно обратиться за консультацией к ортопеду. Необходимо будет исключать трещины костей, вывихи переломы, растяжения в области связок. Поимо того, похожие симптомы могут давать продромальный период гриппа или осложнения ангины, при которых могут поражаться артритами суставы. При таких состояниях могут потребоваться анализы и дополнительные обследования.

Когда и у кого чаще бывают?
Обычно боли роста особенно ожидаемы в периоде интенсивного роста ребенка, мы говорили об этом в первой части статьи, и тогда стоит несколько ограничивать нагрузки на скелет ребенка. если это будет возможным. Зачастую боли роста активно переживают те детишки, кто очень активно и интенсивно занимается спортом и много времени активно проводит, бегая на улице. Чаще всего с болями роста сталкиваются дети в теплый сезон, когда у них более выражена активность и сами дети активнее и быстрее растут. Также проблеме болей роста подвержены дети с чрезмерной подвижностью и некоторой разболтанностью в области связок. Обычно это худенькие и подвижные дети. попросите их вытянуть руки вперед, если ребенок может полностью соединить руки от области предплечья до области кисти, если он может отогнуть кисть кзали под прямым углом, если он может отогнуть свой большой пальчик до предплечья или легко заводит руки за спину и сцепляет их в замок – значит суставы подвижны и связки у него слабоваты.

Болевые ощущения обычно возникают после проведенного активно и весело дня, они возникают поздно вечером или ночью, вполне привычной картиной для этого будет пробуждение с плачем или жалобами спустя один-два часа после засыпания. Ребенок показывает на ноги и жалуется на боли в них, может болеть одна или обе ноги. Также типичными для подобных болей могут быть еще и летучие боли – в один день будет болеть бедро, в другой колено, в третий – голени. Могут болеть как одна, так и обе ножки, но симметричных болей почти не бывает. Нет ни температуры, ни недомогания, над местом болезненности нет ссадин, синяков и красноты, кожа не горячая, ножки не опухшие.

Чем можно помочь ребенку при болях.
Для начала нужно успокоить ребенка и рассказать ему, что такие боли возникают потому, что он растет, что малыш ничем не заболел и это вполне нормальное явление. важно пояснить ребенку, что его мышцы активно потрудились и устали, поэтому они побаливают, что вы ему поможете и ему станет лучше. зачастую многие из мам начинают на уровне рефлексов поглаживать или массировать больные ножки, что совершенно правильно – это помогает отвлекаться малышу, может успокаивать боли или облегчает их. Можно делать разминающие, растирающие, рубящие или пилящие движения по мышцам ног, можно слегка похлопывать или пощипывать мышцы и кожу. Просто спросите у ребенка, как ему нравится больше и от каких движений становится легче – малыш вам сам подскажет правильные действия и эффективный метод.

Также можно пользоваться мазями или специальными гелями для массажа ног, проконсультироваться с врачом и применять бальзамы или компрессы. Помогают троксевазин (гель) персиковое масло, бальзам Спасатель, теплые пеленка или грелка. Также могут помогать горчичники, которые можно приложить к икрам на пару минут. если боли очень сильные и выраженные, мешают ребенку спать, дайте ему на ночь парацетамол или нурофен, но не полную, а половину дозы, это поможет в снятии боли и облегчении подвижности суставов, в расслаблении мышц. зачастую можно использовать ножные ванны или обливания для ног, при этом температуру подбирайте под себя – кому-то лучше помогают горячие или теплые ванны, с морской солью, с отварами трав. У некоторых детей тепло только усиливает боли, таким детям стоит пробовать прохладные ванны, обливание ног холодной водой, мокрой губкой или растирание, вам стоит подобрать свои способы снятия болезненности. Предложите ребенку задрать ножки вверх и подержать их «березкой», это помогает активному оттоку венозной крови из конечностей и приводит к облегчению боли, плюс такие забавные игры отвлекают от болезненности. Зачастую помогает легкая пробежка или прыжки по комнате, мышцы работают и боли стихают.

Поводы для беспокойства.
Если вы не знаете, почему возникли боли, особенно если это колени, проведите тест – согните своими руками ногу в колене, ощущая, нет ли ограничения движений и болезненности сустава, не возникают ли щелчки, трудности разбивания или сгибания, опухоль. если это есть – немедленно к врачу, это не боли роста. также стоит проконсультироваться при наличии хромоты, опухлости мышц и суставов, постоянной усталости с снижением аппетита и лихорадкой, болями в конечностях после сна. это не относится к боям роста и может быть первым признаком патологий опорно-двигательного аппарата или симптомом каких-либо соматических заболеваний.

Как растет ребенок и что такое боли роста. 10 вопросов и ответов

Рост ребенка и подростка — это отражение общего состояния здоровья и благополучия. Это генетически запрограммированный процесс, который проявляется в увеличении линейных размеров организма и его органов. Он носит ступенчатый характер: периоды ускорения сменяются периодами снижения темпов, а скорости линейного и объемного роста всего тела и его частей не совпадают по времени.

Как растет ребенок и что такое боли роста? В каком возрасте они возникают и почему? В каких случаях необходима помощь врача и в чем она заключается? На эти и другие вопросы отвечает врач-остеопат Елена Владимировна Герман.

Как растет ребенок и что такое боли роста?

Наибольшая скорость роста отмечается в утробе матери, затем она постепенно снижается после рождения до полового созревания, а затем вновь резко возрастает.

Росту новорожденного уделяется пристальное внимание, которое объясняется важностью данного параметра в общей оценке развития. В первый год жизни ребенок обычно вырастает примерно на 25 см. В возрасте от 1 до 4 лет дети растут со скоростью около 10 см в год, достигая к 4 годам 100 см («метровичок — пудовичок», т.е. рост 1 м, вес — примерно 16 кг). В дальнейшем рост несколько замедляется (примерная скорость роста 5 см в год) до полового созревания. Пубертатный период характеризуется скачком роста (10–15 см в год) и обусловлен влиянием соматотропного гормона гипофиза (СТГ), а также повышением продукции половых гормонов (андрогенов и эстрогенов).

Рост будет длиться до тех пор, пока сохраняются эпифизарные пластины роста. Половые гормоны (эстроген, тестостерон) вызывают закрытие эпифизарных пластин роста в позднем подростковом возрасте. Хрящ полностью заменяется костью, и естественный рост прекращается.

Окончательный рост, которого достигает человек, зависит от размеров длинных трубчатых костей (голени и бедра). Андрогены способствуют закрытию эпифизарных зон роста и, таким образом, прекращают рост.

Боли роста признаются далеко не всеми врачами, они не рассматриваются в качестве диагноза и представляют собой клинически незначимые боли в ногах.

Как проявляются боли роста?

Дети описывают боли роста как ноющие, напряженные боли в мышцах ног выше или ниже колена, иногда под коленом (боли ограничены обычно областью колена и/или голени). Как правило беспокоят обе ноги. Некоторые дети во время таких эпизодов предъявляют жалобы на боли в животе или головные боли. Следует отметить, что это непостоянные боли, возникающие обычно в вечернее или ночное время, иногда ребенок неожиданно может проснуться ночью на фоне глубоко сна и жаловаться на боли в ноге. Боли роста никогда не появляются в дневное время. Если это боли роста, то вне зависимости от тяжести ночного болевого приступа, утром ребенок всегда чувствует себя хорошо.

В каком возрасте встречаются?

Часто состояние имеет наследственный характер. Боли роста распространены у детей дошкольного и школьного возраста. Около половины детей могут в периоды активного роста предъявлять жалобы на неприятные, болезненные ощущения в ногах. Они немного чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Отмечены некоторые факторы риска. Это бег, скалолазание или прыжки в течение дня.

Читайте также:  Домашнее задание на каникулы – правомерны ли действия учителя?

Почему возникают?

Причины боли роста достоверно неизвестны. Наилучшее объяснение механизма возникновения болей роста — это натяжение мышц и сухожилий при быстром увеличении в длину костей ног. Имеется несколько способов прогнозирования приблизительного окончательного роста детей. Наиболее простой способ используют для расчета окончательного роста здоровых детей, имеющих «костный» возраст, соответствующий или близкий к «паспортному». Поскольку имеется высокая положительная корреляция между ростом детей и родителей, предложены формулы для расчета роста детей в зависимости от роста родителей.

окончательный рост мальчика = (рост отца (см) + рост матери (см)) + 6,5 см.

Приблизительный

окончательный рост девочки = (рост отца (см) + рост матери (см)) – 6,5 см.

Считается, что днем ребенок активен, и информация, которую его мозг получает от натянутых мышц и сухожилий, теряется в потоке информации от множества других событий. Ночью, когда ребенок засыпает, и нет никаких отвлекающих внимание факторов, болевые импульсы, которые идут от натянутых мышц и сухожилий, достигают высших нервных центров и ребенок просыпается от боли. Поэтому данное состояние наблюдается в период наиболее интенсивного роста ребенка и после высокой физической активности.

Когда нужно обратиться к врачу?

Большинству детей не нужно обращаться к врачу. Обычно активный рост у детей заставляет родителей обращаться к врачу в случаях сопутствующих симптомов в виде утомляемости, частых заболеваний, нарушений осанки и др. При их отсутствии ускоренный рост редко является причиной для беспокойства. Тем не менее, следует обратиться к врачу, если:

  • боли возникают утром и/или в дневное время; боли длительные, продолжающиеся долгое время;
  • боль настолько интенсивная, что мешает нормальной деятельности Вашего ребенка;
  • ребенок жалуется на боли в суставах;
  • дискомфорт и боль появились после травмы;
  • боли сопровождаются такими признаками и симптомами, как: отек, покраснение, какое-либо изменение кожи в болезненной зоне, кожная сыпь, повышенная утомляемость, снижение аппетита, лихорадка.

Как проводится диагностика?

Врачи обычно могут диагностировать боли роста, не проводя лабораторно-инструментальное обследование. Однако следует помнить, что не все боли в ногах связаны с периодом интенсивного роста. С целью проведения дифференциально-диагностического поиска Ваш врач может назначить анализы крови или рентгенологическое исследование

Как проводится лечение?

Рекомендации по лечению не разработаны. Боли роста, как правило, не вызывают других проблем и не влияют на рост, постепенно затихают и исчезают в течение года или двух.

Что можно сделать самостоятельно?

1. Обнимите и успокойте ребенка.

2. Попробуйте провести аккуратный массаж. Можно погладить и потереть ноги ребенка. Дети часто положительно реагируют на нежный массаж.

3. Используйте не горячую грелку. Тепло может помочь успокоить больные мышцы. Также может помочь теплая ванна перед сном.

4. Упражнения на растяжку. Растяжение мышц ног в течение дня может помочь предотвратить боль в ночное время.

Что важно знать?

Существуют два наиболее распространенных состояния в детском и подростковом возрасте, требующих проведения дифференциально диагностического поиска. Это болезнь Севера и болезнь Осгуда Шлаттера.

Эпифизит пяточной кости (Болезнь Севера) — это состояние, проявляющееся болями в области пятки в результате отделения апофиза пяточной кости от ее тела до завершения оссификации. В пяточной кости имеется два центра окостенения: один из них активизируется сразу же после рождения, другой — обычно не ранее 8 лет. Завершение оссификации, как правило, наблюдается к 15 годам. Нарушение целостности хряща при пяточном эпифизите может быть результатом сильного тягового усилия, направленного на апофиз при сокращении или укорочении мышц голени. Может сыграть определенную роль скачкообразный рост костей без адаптивного удлинения икроножных мышц. Боли появляются у пациентов (обычно в возрасте 9–14 лет) со спортивной активностью в анамнезе, особенно у тех, кто использовал обувь без подъема пятки (такую, как кроссовки-марафонки или бутсы); болевые ощущения локализуются по краям пятки и усиливаются при вставании на цыпочки или беге. Иногда отмечается повышение локальной температуры или припухлость.

Диагноз устанавливается клинически. Лечение заключается в применении вкладышей под пятку и использовании ортезов или гипсовой повязки.

Болезнь Осгуда — Шлаттера — остеохондроз бугристости большеберцовой кости. Возникает в возрасте 10–15 лет и, как правило, является односторонней. Болезнь Осгуда — Шлаттера является одной из самых распространенных причин боли в коленях у подростков. Хотя заболевание чаще встречается среди мальчиков, этот статус меняется, т.к. девушки становятся более активными в спорте. Этиология, как полагают, травматическая — из-за чрезмерной тяги надколенника в незрелых эпифизарных вставках, что приводит к микроразрывным переломам. Характерными симптомами являются боль, отек и болезненность над бугристостью большеберцовой кости во вставке сухожилия надколенника. Системные нарушения отсутствуют.

Диагноз устанавливается клинически, иногда может по требоваться проведение рентгенография. Рентгенография колена в боковой проекции может показать фрагментацию бугристости большеберцовой кости. Тем не менее, необходимость в проведении рентгенологического обследования возникает тогда, когда есть такие сопутствующие нарушения (например, травма, артрит), которые проявляются в виде боли и отёка, распространяющиеся за пределы области бугристости большеберцовой кости или боль сопровождается покраснением и повышением локальной температуры. Лечение подбирает врач. Как правило, лечение симптоматическое (анальгетики, покой, редко иммобилизация, инъекции кортикостероидами и хирургическое вмешательство)

Чем может помочь остеопат?

Использование остеопатических техник в рамках целостного, холистического подхода позволяет повлиять на интенсивность и кратность болей роста. Боли уменьшаются или исчезают совсем.

Боли в ногах у ребенка – причины и что делать?

Вы можете заметить, что ваш малыш не спит ночью или даже жалуется, когда относительно долго походит или побегает. У детей дошкольного возраста часто возникают так называемые боли роста, которые начинаются с 2 до 4 лет. Впрочем, есть и другие более серьезные причины, которые могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения в стопах, голенях и бедрах.

5 основных причин

Боль в ногах у ребенка может быть просто типичной болезненностью мышц от чрезмерной активности. Дети много бегают, прыгают и лазят, не понимая, что нужно отдыхать. Если так, то это просто случайный приступ боли и вам не о чем беспокоиться.

С другой стороны, если боль в ногах вашего малыша возвращается, то это может быть признаком того, что что-то происходит не так. Вот список некоторых причин, которые могут вызвать боль в ногах у ребенка:

1. Плоскостопие

Это фактически деформация стопы. Такое происходит, когда она не развивает правильную форму дуги с внутренней стороны. Когда ваш малыш начинает ходить, вы можете заметить, что ноги выглядят более пухлыми, чем обычно. Но из-за большого количества подкожного жира у детей до 3 лет еще не будет видно неправильную форму свода стопы, так как подошвы на вид плоские в таком возрасте. Это делает очень сложной раннюю диагностику. К тому времени, когда ребенку исполнится 2-3 года, неправильная форма стопы станет более заметной. Внутренняя часть свода будет казаться плоской и сможет касаться пола. Вы также можете заметить, что обувь неправильно одевается на ножку.

  • боль в своде стопы;
  • боль в пятке;
  • боль в лодыжке;
  • выкручивание стопы;
  • боль в пояснице;
  • боль в области бедер;
  • боль в ногах.

2. Боли роста

Боли роста – это повторяющиеся болевые симптомы, которые относительно часто встречаются у детей в возрасте от 3 до 12 лет. Они обычно появляются ночью и затрагивают мышцы голеней (икр) или бедер обеих ног. Боль проходит сама по себе до утра.

Это одна из наиболее частых причин рецидивирующих болей у детей. Несмотря на название и то, что все болевые ощущения прекращаются, когда ребенок начинает медленней расти, причина на самом деле остается неизвестной. При этом она никак не связана с самим ростом, что говорится в Википедии.

Если ваш ребенок на этапе интенсивного роста, вы можете услышать от него жалобы на болевые ощущения в ногах и ступнях. Большинство врачей заявляют, что боль роста не должна навредить, но некоторые дети более чувствительны к этим симптомам. Малыши, которые только учатся ходить, могут заработать переутомление мышц ног от всплесков активности в период быстрого роста. Усталые мышцы часто вызывают боли.

  • ребенок более сонный, чем обычно;
  • ест больше, чем обычно;
  • хочет, чтобы его носили вместо ходьбы;
  • не хочет носить обувь;
  • успокаивается после растирания ног и ступней по ночам.

3. Синдром беспокойных ног (СБН)

Ребенок будто ощущает «внутренний зуд» в нижних конечностях. Трудно объяснить, почему у малыша может появиться синдром беспокойных ног. Это неврологическое состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях. Настоящая причина синдрома неизвестна, но проблема может возникнуть при влиянии целого ряда факторов. Часто встречается у маленьких детей с аллергическими заболеваниями, такими как астма или экзема. Также синдром может быть связан с приемом лекарств, анемией или детским диабетом.

  • необходимость двигать ногами и ступнями;
  • внутренний зуд;
  • боль в ступнях и ногах;
  • судороги ног.

4. Дефицит питательных веществ

Боль в ногах у малыша может быть также связана с плохим питанием. Во-первых, это может быть обезвоживание. Если погода довольно жаркая, а ваш ребенок еще не очень хорошо справляется с питьем жидкости, или если у него была рвота, то он может нуждаться в восполнении электролитов. Их низкий уровень (а именно калия и магния) могут вызвать спазмы в ступнях и голенях. А у маленьких детей обезвоживание может быть неожиданным и стать серьезной проблемой.

  • боль / судороги в ногах или ступнях;
  • сухость во рту;
  • отсутствие слез;
  • впалые глаза;
  • тепловой удар;
  • недавняя рвота и / или диарея.

Во-вторых, анемия также может вызвать мышечную боль в суставах. Когда организму не хватает железа для переноса кислорода в клетки, может возникнуть усталость и боль. Дети, страдающие анемией, часто жалуются на боль в ногах и ступнях.

  • усталость / сонливость;
  • бледная кожа;
  • потеря аппетита;
  • мышечная боль;
  • головная боль;
  • озноб;
  • головокружение.

5. Болезнь Севера

Данное заболевание возникает от повреждения хрящевых пластинок роста в пятке. Если ваш ребенок упал или прыгнул таким образом, что получил удар по пятке, может произойти травма. Вы даже можете не вспомнить то время, когда это произошло. Хрящевая ткань пластинки воспаляется и не проходит до тех пор, пока не закончится рост ноги.

Когда обращаться к врачу?

Если вы заметите случайный эпизод боли в ногах у ребенка, то вам не о чем беспокоиться. Но если ваш малыш начинает жаловаться на боль в ногах на повторяющейся основе, то важно обратиться к педиатру. Есть другие признаки, которые могут сопровождать боль в ногах и указывать на наличие более серьезной проблемы:

  • искривленные ноги;
  • хождение на носках;
  • неуклюжесть / падения;
  • выгибание носочков внутрь (англ. in-toeing) или наружу (out-toeing) при ходьбе;
  • отказ от прогулок;
  • деформирование стоп;
  • жалобы на боль в спине / бедре.

Если педиатр подозревает, что проблема все-таки есть, то вы можете обратиться к ортопеду для дальнейшей оценки и лечения.

Что вы можете сделать, чтобы помочь?

Иногда дети могут страдать от перегруженных мышц, потому в течение дня ведут себя достаточно активно. Вот некоторые советы, которые могут помочь:

  • Покупайте прочную обувь. Ноги малышей все еще развиваются и растут. На ранних этапах ходьбы им нужны прочные ботиночки, которые помогут поддерживать мышцы ног и кости. Возьмите своего малыша в магазин обуви и правильно подобдерите размер. Помните, что ножки у детей растут быстро, поэтому и размер изменяется несколько раз в год.
  • Искупайте ребенка в теплой ванне. Вы можете попробовать теплую ванну для ребенка вечером после долгого дня бега, прыжков и игр. Это поможет усталым мышцам расслабиться, а малышу лучше спать. После ванны, сделайте ему массаж ног, используя детский лосьон.
  • Поощряйте питье жидкости. Во время проблем с пищеварением или жарких дней убедитесь, что ваш малыш принимает достаточно жидкости. Ограничьте сладкие напитки, старайтесь заставлять пить только чистую воду.
  • Предотвратите анемию. Кормите своего малыша продуктами с высоким содержанием железа, чтобы избежать развития анемии. Например, обогащенные железом злаки, яйца, постное мясо и листовые зеленые овощи.
Читайте также:  Как правильно реагировать, если подросток врет и уличен во лжи - мнения и советы психологов

Это примеры того, что вы можете сделать для своего ребенка, если он ощущает боль в ногах, когда врач не обнаружил серьезных требующих лечения причин.

Тянет ноги у ребенка причина

Боли роста в ногах у детей, подростков — как помочь ребенку?

Содержание статьи:

В медицинских кругах такая клиническая единица как «боли роста» вызывает массу споров. Принято считать, что «боль роста» — это диагноз исключения. Ведь дети и подростки начинают предъявлять жалобы на боли в ногах без видимых на то причин. Ребенок не был травмирован, и после обследования, у него не было выявлено никаких органических заболеваний. Почему же во время сна и в состоянии полного покоя, он периодически страдает от болей в нижних конечностях? Причем эти боли носят «летающий» характер. То у ребенка болит колено, то голень, то боль концентрируется в области бедра.

Причины

Боли роста, как правило, беспокоят детей в возрасте от 3 до 15 лет. Именно в это время дети стремительно растут. В основном этот рост осуществляется за счет нижних конечностей. Однозначного мнения по поводу появления этих болей у медиков нет.

  • Одни специалисты считают, что причиной их появления становится неоправданно высокая нагрузка на неокрепший мышечный и костный аппарат ребенка.
  • Другие уверены, что причиной является слишком стремительное увеличение длины ног, в результате чего происходит натяжение сухожилий и мышечных волокон. Что и приводит к появлению довольно сильной боли.

Какие симптомы сопровождают боли роста у детей и подростков?

  • Как правило, ночные боли могут усиливаться, при увеличении физической нагрузки днем. Дети могут рассказывать про боль под коленями, в лодыжках, на внешней поверхности бедер.
  • Нередко можно наблюдать мышечные судороги в ногах.
  • Некоторые дети жалуются на онемение мышц или скованность при ходьбе.
  • Чаще всего «боли роста» локализуются в икрах, бедрах и ступнях. Они могут возникать попеременно, то в бедре, то в одной ступне, то в другой, то в правой, то в левой ноге. Болевые приступы недолговременны, они не причиняют никакого вреда и проходят самостоятельно.

Днем дети ведут активный образ жизни, забывая о ночных «приключениях». Даже если у ребенка был довольно сильный болевой приступ ночью, утром он будет прекрасно себя чувствовать – бегать, прыгать, резвиться.

Действительно, на боль дети жалуются, когда находятся в полном покое – во время сна или дневного отдыха, сразу после пробуждения. И это вполне закономерно, ведь именно в это время тонус сосудов снижен, а кровоснабжение замедлено. А для физиологического роста костной ткани просто жизненно необходимо хорошее кровоснабжение. Даже при незначительных физических нагрузках кровообращение нормализуется, и кости конечностей получают все необходимое для своего дальнейшего роста. Именно поэтому, при движении во время бодрствования никакие боли детей не беспокоят.

Отсутствие боли днем медики объясняют тем, что в это время ребенок ведет активный образ жизни, много двигается. Следовательно, его мозг получает массу новой информации, тем самым, отодвигая воспоминания о болевых ощущениях, идущих от натянутых сухожилий и мышц. Ночью, когда ребенок расслаблен, болевые импульсы беспрепятственно доходят до нервных центров и дети просыпаются от ощущения боли в ногах.

Как отличить боли роста от других заболеваний?

Давайте для начала обозначим, в анамнезе каких заболеваний присутствует симптом «боль в ногах»:

  • При большинстве ортопедических патологий. А также при болезнях Пертеса и Остуда Шпаттера и др.
  • При туберкулезе. Положительная реакция Манту – повод срочно показать ребенка фтизиатру.
  • Ночные боли в нижних конечностях – симптом нейроциркулярной дистонии. В анамнезе данного диагноза также значатся: головные и сердечные боли, бессонница, отдышка и нехватка воздуха.
  • Этот симптом также может присутствовать при врожденной патологии сердца и кровеносных сосудов. В данном случае пульс на ногах слабо прослушивается, а иногда отсутствует совсем. Больной часто падает, спотыкается, ножки его плохо слушаются.
  • Если ваш малыш жалуется на постоянную боль в пятке, то его следует показать хирургу. Возможно, у него растяжение Ахиллова сухожилия.
  • При ревматизме, сахарном диабет у детей, артрите, при патологии в работе щитовидной железы.
  • Нередко боли в ногах связаны с водяными мозолями, которые родители могут увидеть сами, внимательно осмотрев ножки ребенка.
  • Детишек (от трех лет и старше) нередко мучают боли в икрах. Значит, в организм ребенка недостаточно поступает фосфора и кальция. Похожие боли зачастую испытывают беременные женщины.
  • Внезапно возникшая боль в одном из суставов чаще всего является симптомом травмы. Как правило, при травме сустав опухает.
  • У подростков острая боль в колене может свидетельствовать о наличии болезни Шляттера.
  • Сильно распухший и покрасневший сустав на ноге требует срочного обращения к врачу. Возможно развитие инфекционного процесса.
  • Также боли в суставах могут быть симптомом гриппа или любого другого респираторного заболевания. Как правило, к суставным болям присоединяются и другие простудные симптомы: насморк, боль в горле, лихорадка и т.д.
  • Но самыми частыми причинами жалоб на боли по праву считаются ушибы и всевозможные травмы.

В каких случаях нужно идти к врачу?

  1. Если ребенок несколько дней хромает.
  2. Его суставы покраснели и воспалены.
  3. Ну и, конечно, если родители не исключают возможный вывих или перелом.

Как отличить «боли роста» от серьезных заболеваний?

Как вы уже поняли, течение и клиническая картина «болей роста» отличаются от симптоматики более серьезных заболеваний.

  • Боли роста дают о себе знать во время полного покоя.
  • Боль начинает беспокоить через пару часов после засыпания.
  • Иногда, малыш может заплакать от боли и глубокой ночью.
  • Боль полностью исчезает примерно через четверть часа.
  • В большинстве случаев детей беспокоит боль в крупных суставах.
  • Утром дети даже не вспоминают о боли, с удовольствием бегают и отлично себя чувствуют.
  • Это «летучие боли», не локализующиеся в одном и том же месте. Малыш может жаловаться то на боль в колене, то в бедре, то в лодыжке.
  • Приступы кратковременные.
  • Температура никогда не повышается.
  • Общее состояние ребенка не ухудшается.
  • Никаких покраснений, припухлостей на нижних конечностях не наблюдается.
  • Ребенка не хромает.
  • Костные сочленения подвижны.
  • Эти боли могут мучить ребенка несколько ночей подряд или появляться изредка.
  • Как только ростовые скачки останутся позади – боли исчезнут навсегда.

Как бы то ни было, педиатры настоятельно рекомендуют пройти осмотр и сдать анализ крови. Лишний раз проконтролировать СОЭ не помешает. Как говорится: «береженого бог бережет»

Боли роста в ногах у детей: как лечить?

  1. Самая главная рекомендация – будьте внимательны к своему ребенку, следите за его поведением и прислушивайтесь к его жалобам. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз, для этого есть врач!
  2. При болях роста лечение, как правило, заключается в легком массаже, который могут делать и сами родители.
  3. При сильных болях врачи рекомендуют дать ребенку одну третью таблетки Ибупрофена или Нурофена. Этой дозы вполне достаточно, чтобы снять боль, и при этом не нагрузить печень. Если ваш малыш просыпается из-за болевых ощущений в ногах нескольких ночей подряд, врачи рекомендуют давать Ибупрофен перед сном, а не во время приступа. Лекарство снимет боль, приступ пройдет и малыш проспит ночь спокойно.
  4. Можно использовать для снятия боли теплую ванну. Или наложить на болезненное место теплый компресс.
  5. Иногда врачи рекомендуют использовать мазь Бутадион. Некоторые педиатры предпочитают назначать мазь Диклофенак.

Внимание! Любые лекарственные препараты и мази должен назначать педиатр. Никакой самодеятельности.

Боли роста начинаются и проходят спонтанно. Ребенок пугается, а страх только усиливает болевые ощущения. Поэтому родители в первую очередь должны успокоить ребенка, объяснив ему, что его ножки растут, и скоро он станет совсем большим.

— Родители должны знать, что первый скачок роста у девочек наблюдается в 6 лет, а у мальчиков в 5 лет.

— Второй — у девочек в 10 лет, а у мальчиков в 9. В это время дети растут стремительно, за один год они могут вырасти на 15-20 см.

— Третий скачок начинается в 13-15 лет.

Именно в период активного роста дети особенно нуждаются в сбалансированном питании. В их рацион должны обязательно входить белки, микроэлементы, витамины. Особенно А и D. Дети должны получать с пищей достаточное количество минеральных веществ.

Как правило, легкого массажа или теплой ванны бывает вполне достаточно, чтобы боль прошла. Если болевые ощущения не проходят, стоит исключить другие более серьезные заболевания. А для этого нужно пройти обследование в специализированном учреждении. Визит к врачу в этом случае – неизбежен.

Для любых родителей нет ничего страшнее болезни ребенка. Даже обычное ОРВИ заставляет их поволноваться. Что уж говорить о непонятных ночных болях в ногах. Мы попытались изложить основные симптомы болей роста у детей. Но, разумеется, никакая, даже самая подробная статья, не сможет заменить консультацию у педиатра. И об этом забывать не стоит.

У ребенка болят ноги Боли роста

Детки порой жалуются на боли в ножках. Причины этих болей самые разные. В одних случаях стоит беспокоиться, в других нет. Как же отличить опасные заболевания от болей роста ? Давайте разбираться вместе, почему у ребенка болят ноги.

Боли роста

Это боли в костях ночью или в покое. В детском возрасте выделяют периоды интенсивного роста или вытягивания, когда у ребенка интенсивно растут кости. В период от 6 до 12 лет наиболее интенсивно растут кости голени и стопы. Для нормального роста костной ткани нужно хорошее кровоснабжение. При умеренных физических нагрузках кровообращение в конечностях усиливается. И кость обеспечивается всем необходимым для роста и развития.

В покое интенсивность кровообращения в костях снижается. И могут появляться боли. Как правило, это боли в голенях и стопах. Но могут болеть и другие кости. Снять боли поможет массаж и согревание ног. Горячие ножные ванны, грелка к ногам, высокие шерстяные носки на босые ноги, растирание согревающими мазями.

Дефицит витаминов и микроэлементов

У детей любого возраста могут появиться боли в икроножных мышцах и мышцах стоп, судороги в ногах. Такие боли чаще возникают по ночам. Причиной этого может оказаться дефицит витаминов и микроэлементов. Особенно дефицит кальция, витамина Д и магния.

Первым признаком дефицита этих веществ могут быть боли и судороги в мышцах. Но при значительном и продолжительном дефиците кальция и витамина Д присоединяются боли в костях и суставах. А также деформации костей. Достоверно определить есть ли в организме дефицит кальция можно с помощью биохимического анализа. Нужно определить уровень кальция в сыворотке крови.

Временно снять боли поможет массаж и согревание больной области. Лечение назначает врач. В качестве лечения могут назначаться препараты кальция, кальций в комплексе с витамином Д и магнием, витаминно-минеральные комплексы, массаж, электрофорез с кальцием на пораженную область. Кроме лекарств, для избавления от таких болей, ребенку требуется рациональное питание и умеренные физические нагрузки.

У ребенка болят ноги при травмах

Растяжения, ушибы, переломы часто возникают у детей при травмах. Если ребенок после травмы жалуется на боль в ноге, хромает или не может встать на ногу, необходимо срочно обратиться в травмпункт. Там ребенку сделают рентгеновский снимок и окажут необходимую помощь.

У ребенка болят ноги на фоне ОРВИ

На фоне ОРВИ, особенно сопровождающихся интоксикацией и повышением температуры возможно появление боли в костях и суставах. Такие боли снимаются парацетамолом или нурофеном. И проходят после нормализации температуры тела.

Но если боли очень интенсивные, ребенок отказывается встать на ноги или начинает хромать, необходимо заострить на этом внимание педиатра.

Вегето-сосудистая дистония по ваготоническому типу

Это заболевание характерно для подростков с пониженной или нормальной массой тела. Оно характеризуется пониженным артериальным давлением, снижением сосудистого тонуса, и болью в разных частях тела. Например, головные боли, боли в сердце, боли в животе, боли в костях и суставах, в том числе и в ногах. Эти боли также бывают чаще ночью или в покое.

В этом случае временно снять боль поможет массаж и высокие шерстяные носки, горячие ножные ванны, грелка к ногам и согревающие ванны в данном случае не подойдут. Для полного устранения болей в ногах нужно стабилизировать артериальное давление и сосудистый тонус. Наладить режим дня, питания. А так же, подобрать адекватную для подростка физическую нагрузку.

У ребенка болят ноги при плоскостопии и сколиозе

Как правило, это высокая степень плоскостопия (3 или 4) и сколиоза (2, 3, 4) При этих заболеваниях у детей смещается центр тяжести и изменяется нагрузка на определенные мышцы, поэтому могут появиться боли в ногах при ходьбе, беге, прыжках.

Купировать такие боли поможет лечение основного заболевания. Ортопедические стельки, ортопедическая обувь, коррекция осанки, ЛФК, массаж.

У ребенка болят ноги при ожирении

При избыточном весе возрастает нагрузка на кости и суставы ног. У ребенка происходит ещё рост костей в длину. Растущие, неокрепшие кости, суставы и мышцы не справляются с такой высокой нагрузкой. Поэтому у тучных детей даже при незначительной физической нагрузке могут появляться боли в костях и суставах. Избавиться от таких болей можно снизив вес ребенка.

ОСТЕОХОНДРОПАТИИ

Болезнь Осгуда-Шляттера

Остеохондропатия большеберцовой кости. Болезнь развивается у подростков 10-12 лет, активно занимающихся спортом. Причиной болезни считаются неравномерные нагрузки на коленный сустав (бег, прыжки, приседания), в период активного роста ребенка. В результате, на границе хрящевой зоны кости происходит неполный отрыв и некроз (омертвение) бугристости большеберцовой кости.

Клинически болезнь проявляется

  • Болью в колене при движении, при ходьбе, беге и, особенно приседании, даже неполном.
  • Образованием болезненной шишки чуть ниже колена.
  • Отёком колена.
  • Поражается колено с одной стороны, крайне редко наблюдается двустороннее поражение коленных суставов.
  • Для установки диагноза требуется рентгенография коленных суставов, на снимке можно увидеть характерный хоботок в области колена.

Лечение заключается в ограничении физической нагрузки на коленные суставы: бега, прыжков, приседания. Показаны занятия плаванием и лечебная физкультура для других групп мышц.

При сильных болях показан прием обезболивающих и противовоспалительных: ибупрофена. Электрофорез с лидокаином. Для лечения болезни используют электрофорез с кальцием, парафин, грязи.

При алекватном лечении боли в ноге прекращаются, после завершения роста костей в длину, к 18-20 годам, поэтому болезнь Осгуда-Шляттера можно отнести к болезням роста.

Болезнь Пертеса

Остеохондропатия головки бедренной кости. Асептический некроз головки бедра.

Причина болезни неизвестна. Происходит нарушение кровоснабжения головки бедра с последующим некрозом.

Болеют чаще всего мальчики в возрасте 3-14 лет. Болезнь начинается с болей в колене, затем в тазобедренном суставе, ребенок начинает хромать. Поражение, как правило, одностороннее.

Диагноз выставляется на основании рентгенологического обследования тазобедренного сустава.

Лечение — иммобилизация (обездвиживание) пораженного сустава, с ежедневным вытяжением. Массаж, электрофорез, препараты кальция и витамины внутрь. Иногда требуется хирургическое лечение. Лечение длительное, 2-5 лет.

АРТИРИТЫ

Артрит — это воспаление суставов. Встречается у детей достаточно часто.

Характеризуется

  • Болью, припухлостью, ограничением движений в суставе.
  • Может повышаться температура тела. Появляются признаки интоксикации: слабость, вялость, снижение аппетита.
  • Чаще поражаются суставы ног. Ребенок начинает хромать или вовсе отказывается встать на ногу.
  • Лечением артритов у детей занимается врач кардиоревматолог.
  • Для подтверждения диагноза применяют лабораторные методы: общий анализ крови, биохимический анализ крови и рентгенография пораженных суставов.

Реактивный артрит

Считается, что реактивный артрит чаще возникает через некоторое время после перенесенной стрептококковой инфекции, кишечной инфекции и инфекции мочевой системы. Но может развится и без видимой связи с какими-то заболеваниями.

Развитие болезни связывают с перекрестными иммунными реакциями. Сходством отдельных элементов клеточной стенки микробов и тканей суставов. Получается, что иммунная система организма образует антитела против микробов, а действуют они в том числе на ткани суставов, вызывая в них воспаление.

Но заболевание проходит после полного удаления возбудителя из организма, а вслед за ним удаления из крови антител к нему.

Реактивный артрит характерен

  • Несимметричным поражением суставов.
  • Вовлечением в процесс не более 4х суставов одновременно. Обычно у детей страдает один сустав.
  • Как парвило, страдают крупные суставы ног коленный, тазобедренный, голеностопный.
  • В пользу реактивного артрита будут свидетельствовать ранее перенесенные (за 2-4 недели) диарея, инфекция мочевой системы.

Для лечения реактивного артрита используют антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Вирусный артрит

Вирусный артрит — одна из частых болезней суставов у детей, особенно, дошкольного возраста. Оно возникает после ОРВИ и любых вирусных заболеваний: кори, свинки, краснухи. Характеризуется главным образом болью в суставе. Проходит за 1-2 недели, для лечения применяются нестероидные противоспалительные препараты.

Ювенильный ревматоидный артирит

Хроническое заболевание соединительной ткани. Развивается у детей до 15 лет. Причины болезни неизвестны. Болезнь характеризуется длительным течением и постоянным прогрессированием процесса.

Для ювенильного ревматоидного артрита характерны

  • Симметричное поражение суставов.
  • Утренняя скованность суставов. Боль и ограничение движений беспокоят больше утром с началом движения в суставах. Далее в течение дня боль уменьшается.
  • Припухлость суставов. Суставы могут быть горячими на ощупь.
  • Деформация суставов, развитие контрактур.
  • Атрофия мышц.
  • Ревматические узелки — «горошинки» под кожей, обычно бывают на локтях и ладонях.
  • В биохимическом анализе крови — положительный ревматоидный фактор.

Данное заболевание очень часто становится причиной инвалидности.

Что делать родителям, если у ребенка болят ноги

Выяснить

  • Где болит: мышцы, кость или сустав.
  • Когда болит: ночью или днём, связана ли боль с движением и физической нагрузкой.
  • Когда появилась боль: после травмы, при движениях или нет.

Осмотреть место болезненности есть ли

  • Припухлость.
  • Покраснение.
  • Болезненность при пальпации.
  • Ограничение движений.
  • Горячий или нет сустав на ощупь.

Далее

  1. Если боль появилась внезапно, после травмы, во время движения или тренировки — нужно обратиться в травмпункт.
  2. Но, если боли возникают периодически, всегда связаны с движением, не сопровождаются повышением температуры, в покое уменьшаются или проходят — нужно обратиться к ортопеду.
  3. А в случае, если боли в суставах сопровождаются повышенной температурой, припухлостью, ограничением движений, резкой болезненностью, возникли на фоне ОРВИ, диареи или инфекции мочевой системы — нужно обратиться к кардиоревматологу или педиатру.
  4. При периодических болях в ногах у ребенка любого характера и интенсивности рекомендуется показать ребенка педиатру, сдать общий и биохимический анализ крови (определить уровень кальция в крови).

Теперь Вы знаете, что делать, если у ребенка болят ноги. Желаю Вам здоровья!

Боли роста в ногах у детей, подростков — как помочь ребенку?

В медицинских сферах такая клиническая единица как «боли роста» вызывает массу препирательств. Принято считать, что «боль роста» — это диагноз исключения. Ведь ребята и подростки начинают предъявлять жалобы на боли в ногах без видимых на то вин. Ребенок не был травмирован, и после обследования, у него не было выявлено никаких органических заболеваний. Отчего же во время сна и в состоянии полного покоя, он периодически страдает от болей в нательных конечностях? Причем эти боли носят «летающий» характер. То у ребенка хворает колено, то голень, то боль концентрируется в области бедра.

Причины

Хворай роста, как правило, беспокоят детей в возрасте от 3 до 15 лет. Именно в это пора дети стремительно растут. В основном этот рост осуществляется за счет нательных конечностей. Однозначного мнения по поводу появления этих болей у медиков нет.

  • Одни специалисты находят, что причиной их появления становится неоправданно высокая нагрузка на неокрепший мышечный и костный аппарат ребенка.
  • Иные уверены, что причиной является слишком стремительное увеличение длины ног, в итоге чего происходит натяжение сухожилий и мышечных волокон. Что и приводит к появлению будет сильной боли.

Какие симптомы сопровождают боли роста у детей и подростков?

  • Как правило, ночные хворай могут усиливаться, при увеличении физической нагрузки днем. Дети могут повествовать про боль под коленями, в лодыжках, на внешней поверхности бедер.
  • Нередко можно следить мышечные судороги в ногах.
  • Некоторые дети жалуются на онемение мышц или скованность при ходьбе.
  • Пуще всего «боли роста» локализуются в икрах, бедрах и ступнях. Они могут возникать поочередно, то в бедре, то в одной ступне, то в другой, то в правой, то в левой ноге. Болевые припадки недолговременны, они не причиняют никакого вреда и проходят самостоятельно.

Днем дети ведут деятельный образ жизни, забывая о ночных «приключениях». Даже если у ребенка был будет сильный болевой приступ ночью, утром он будет прекрасно себя ощущать – бегать, прыгать, резвиться.

Действительно, на боль дети жалуются, когда есть в полном покое – во время сна или дневного отдыха, сразу после пробуждения. И это вполне закономерно, ведь собственно в это время тонус сосудов снижен, а кровоснабжение замедлено. А для физиологического роста костной материалы просто жизненно необходимо хорошее кровоснабжение. Даже при незначительных физиологических нагрузках кровообращение нормализуется, и кости конечностей получают все необходимое для своего дальнейшего роста. Собственно поэтому, при движении во время бодрствования никакие боли детей не тревожат.

Отсутствие боли днем медики объясняют тем, что в это время ребенок ведет деятельный образ жизни, много двигается. Следовательно, его мозг получает массу новоиспеченной информации, тем самым, отодвигая воспоминания о болевых ощущениях, идущих от натянутых сухожилий и мышц. Ночью, когда дитя расслаблен, болевые импульсы беспрепятственно доходят до нервных центров и ребята просыпаются от ощущения боли в ногах.

Как отличить боли роста от иных заболеваний?

Давайте для начала обозначим, в анамнезе каких заболеваний присутствует симптом «боль в ногах»:

  • При большинстве ортопедических патологий. А также при заболеваниях Пертеса и Остуда Шпаттера и др.
  • При туберкулезе. Положительная

Боли роста в ногах у детей: как врачевать?

  1. Самая главная рекомендация – будьте внимательны к своему ребенку, следите за его поведением и вслушивайтесь к его жалобам. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз, для этого есть доктор!
  2. При болях роста лечение, как правило, заключается в легком массаже, какой могут делать и сами родители.
  3. При сильных болях врачи рекомендуют дать ребенку одну третью таблетки Ибупрофена или Нурофена. Этой дозы вполне довольно, чтобы снять боль, и при этом не нагрузить печень. Если ваш малыш просыпается из-за болевых ощущений в ногах нескольких ночей сряду, врачи рекомендуют давать Ибупрофен перед сном, а не во время припадка. Лекарство снимет боль, приступ пройдет и малыш проспит ночь покойно.
  4. Можно использовать для снятия боли теплую ванну. Или наложить на слабое место теплый компресс.
  5. Иногда врачи рекомендуют использовать мазь Бутадион. Отдельный педиатры предпочитают назначать мазь Диклофенак.

Внимание! Любые лекарственные препараты и мази должен ставить педиатр. Никакой самодеятельности.

Боли роста начинаются и проходят спонтанно. Дитя пугается, а страх только усиливает болевые ощущения. Поэтому родители в первую очередность должны успокоить ребенка, объяснив ему, что его ножки растут, и скоро он сделается совсем большим.

— Родители должны ведать, что первый скачок роста у девочек наблюдается в 6 лет, а у мальчиков в 5 лет.

— Второй — у девочек в 10 лет, а у мальчишек в 9. В это время дети растут стремительно, за один год они могут вытянуться на 15-20 см.

— Третий скачок начинается в 13-15 лет.

Именно в период активного роста ребята особенно нуждаются в сбалансированном питании. В их рацион должны обязательно входить белки, микроэлементы, витамины. Особенно А и D. Ребята должны получать с пищей достаточное количество минеральных веществ.

Как правило, легкого массажа или теплой ванны случается вполне достаточно, чтобы боль прошла. Если болевые ощущения не проходят, стоит выключить другие более серьезные заболевания. А для этого нужно пройти обследование в специализированном учреждении. Визит к доктору в этом случае – неизбежен.

Для любых родителей нет ничего страшнее заболевания ребенка. Даже обычное ОРВИ заставляет их поволноваться. Что уж говорить о малопонятных ночных болях в ногах. Мы попытались изложить основные симптомы хворай роста у детей. Но, разумеется, никакая, даже самая подробная статья, не сможет заменить консультацию у педиатра. И об этом забывать не стоит.

Поделитесь с товарищами:

Читайте также:  Опасные увлечения современных подростков - на что обратить внимание?
Ссылка на основную публикацию