Чем опасна вакцинация в России: статистика, мнения экспертов

Чем опасны мультипрививки. Эксперты рассказали о вакцинах “в одном флаконе”

Фото: © РИА “Новости” / Рамиль Ситдиков

Врачебное сообщество до сих пор делится на два лагеря — противников и сторонников поголовной вакцинации. А учёные тем временем разрабатывают многокомпонентные вакцины. Лайф обсудил с экспертами плюсы и минусы таких прививок.

Недавно российские учёные из Перми разработали вакцину, которой можно одновременно прививать от пяти заболеваний: дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита В и гемофильной инфекции. Несколькими днями ранее была презентована вакцина “3 в 1” против кори, краснухи и эпидемического паротита. При этом комбинированные вакцины существуют на мировом рынке не первый год. Но организм каждого человека реагирует индивидуально и есть множество случаев, когда при вакцинации люди всё-таки начинают болеть, особенно сильными оказываются поствакцинальные осложнения у детей.

— Делать несколько прививок одним уколом — это удобно для пациента, потому что ему не приходится растягивать процедуру на несколько визитов к специалисту, — сказал Лайфу доктор медицинских наук, иммунолог Владислав Жемчугов.

Прививки от коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита и гемофильной палочки делают в довольно раннем возрасте. По мнению эксперта, если ребёнок родился в срок, не имеет каких-то серьёзных заболеваний и противопоказаний, вакцинация не принесёт вреда его организму.

— Пятикомпонентная вакцина пермских учёных уже прошла все клинические испытания и регистрацию в Минздраве РФ. Без этих процедур никакое лекарство, никакая вакцина не появляются на рынке, эксперименты на людях мы ставить не собираемся, — рассказал Лайфу вакцинолог Алексей Бессмертный.

Несколькими днями ранее российскому рынку была презентована трёхкомпонентная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита.

— Корь — крайне контагиозная болезнь. Она может протекать достаточно тяжело, с развитием серьёзных осложнений, таких как слепота, энцефалит, пневмония — вплоть до летальных исходов. Единственным способом защиты от кори является своевременная вакцинация, проводимая в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок, — отметила заведующая кафедрой факультетской педиатрии РНИМУ имени Н.И. Пирогова, академик РАН Лейла Намазова-Баранова. — Сегодня на рынке представлены двух- и трёхкомпонентная вакцины. Клинические исследования вакцины показали, что прививки хорошо переносятся детьми в возрасте одиннадцати месяцев — семи лет и уже после первой дозы обеспечивают очень высокий иммунный ответ — 95%, 96% и 99% для кори, паротита и краснухи соответственно.

При этом врачи говорят, что прививки не являются абсолютной гарантией того, что человек не заразится инфекцией. Но они гарантируют, что человек не умрёт от этой болезни. Среди тех, кто прошёл вакцинацию от коклюша, кори или гриппа, летальных исходов от этих болезней за 2018 год не было.

Отказаться или согласиться?

Многие родители отказываются делать своим малышам прививку от коклюша, потому что у неё есть побочные эффекты: рвота, повышение температуры тела, судороги.

— Врач обязан предупредить о противопоказаниях и побочных эффектах вакцинации перед тем, как делать прививку. При желании перед прививкой можно пройти обследование, чтобы понять, стоит ли сейчас делать прививку, нет ли противопоказаний, — отметил медицинский юрист Алексей Горяинов. — Родители имеют право отказаться прививать своего ребёнка, пока ему не исполнится восемнадцать лет.

Фото: © РИА “Новости” / Рамиль Ситдиков

Общественный деятель и противник вакцинации Николай Мишустин рассказал Лайфу, что “несколько известных иммунологов”, с которыми он прежде сотрудничал, рассказали ему, “что больше не смогут участвовать в его круглых столах, направленных против обязательной вакцинации, поскольку могут лишиться работы”.

В России не существует сравнительной оценки показателей здоровья вакцинированных и невакцинированных детей, рассказала Лайфу сотрудник Московского гомеопатического центра при Минздраве РФ, акушер-гинеколог Ольга Рябоконь.

— Даже однократная вакцинация любого ребёнка — это “русская рулетка”. Никогда и никто: ни участковый педиатр, ни мама ребёнка — не знает, как отреагирует его организм на ту или иную прививку. Потому что насколько несовершенен геном этого человека, не знает никто, — сказала Ольга Рябоконь.

Чем опасны прививки?

Люди, которые простыли, страдают аллергиями или сахарным диабетом, по словам противников вакцинации, не должны прививаться, поскольку их иммунитет уже ослаблен и ему будет сложно бороться с дополнительными бактериями. Это касается любых вакцин: от дифтерии до гриппа.

Фото: © РИА “Новости” / Илья Питалев

Врач-онколог Андрей Кубашев рассказал Лайфу, что в российских вакцинах, как и в импортных, “в зависимости от партии присутствуют ртуть, алюминий и формалин, а иногда и всё вместе. Причём в концентрациях выше, чем рекомендует ВОЗ. Эта разница нередко составляет превышение в десять и более раз”.

У человека есть гематоэнцефалический барьер, который препятствует попаданию в мозг вирусов, токсинов, бактерий и чужеродных белков (которые присутствуют в вакцинах, потому что некоторые из них выращены на культурах клеток животных). Но, как отметил Андрей Кубашев, алюминий — нейротоксический яд, он способствует тому, что барьер становится проницаемым для вирусов и бактерий.

— Ртуть, которая накапливается в организме, может стать почвой для возникновения опухолей. Поскольку ртуть и алюминий усиливают действие друг друга, они угнетающе действуют на иммунитет. У кого-то этого угнетения бывает достаточно для возникновения осложнений, а у кого-то — нет, — рассказал доктор. — В России, как и в любой европейской стране, существует фармлобби. Зачастую они используют врачей, которые не очень хорошо знают проблемы иммунологии.

Андрей Кубашев пояснил, что во время обучения часть его “диссертации была посвящена иммунологии и для того, чтобы защититься, ему пришлось учиться ещё и в Институте иммунологии”.

Он утверждает, что “вакцины на российском фармацевтическом рынке занимают чуть меньше трети — 28%”, что, по его словам, в денежном выражении составляет “примерно шестнадцать миллиардов рублей”.

— Кто же будет отказываться от такого объёма? Больных ведь значительно меньше, чем здоровых, — объяснил причину широкой пропаганды вакцин Андрей Кубашев.

Он добавил, что Национальный календарь прививок носит рекомендательный характер, но “каждой поликлинике от профильного ведомства “спускают план”.

— Заработная плата врачей на местах состоит из двух частей. Это базовая ставка за стаж и категорию, а остальное — стимулирующие выплаты, которые сейчас примерно составляют половину от итоговой зарплаты педиатра в поликлинике. А они, в свою очередь, зависят от выполнения плана, в котором есть в том числе план по прививкам, — пояснил медик.

По его словам, когда педиатры рассказывают, что их зарплаты не зависят от прививок, зачастую они просто не знают этого.

Фото: © РИА “Новости” / Николай Хижняк

— Я лечу тех детей, которых приводят ко мне с поствакцинальными осложнениями после прививок, предписанных Национальным календарём вакцинации. И даже при таких осложнениях, когда поставлен диагноз, участковые педиатры не заостряют внимание родителей больного ребёнка, что это может быть напрямую связано с результатом вакцинации, ведь в поликлиниках категорически запрещено упоминать вакцинацию как пусковой момент каких-нибудь осложнений, — сказала Рябоконь.

По мнению врача, все поствакцинальные осложнения зависят от качества иммунитета, то есть от генетического здоровья ребёнка. Родители часто считают, к примеру, что педиатр неправильно составил карту по иммунизации ребёнка или поставил какую-то прививку не вовремя. Или вакцина была не очень качественная, нужно ставить зарубежную. “А это на самом деле настолько второстепенный или третьестепенный вопрос. Ведь проблема развития всех тяжёлых состояний после вакцинации лежит в плоскости иммунологии”. Она напоминает, что эту тему подробно раскрыл в книге “Слепые пятна вакцинологии” один из ярчайших представителей иммунологии Михаил Супотницкий.

Эксперты рекомендуют подходить к вопросам своего здоровья и здоровья детей ответственно, не слушать советы некомпетентных людей и выбирать то, что подходит именно вам. Для этого стоит обращаться к специалистам-иммунологам и в случае каких-то сомнений обследоваться. Организм будет вам благодарен.

Отчеты и реальность: что стоит за официальной статистикой вакцинации

С началом сезона гриппа в России возобновились споры о прививках, а заодно появились предложения наказывать уклоняющихся от них граждан и потакающих им врачей. Так, Свердловское управление Роспотребнадзора решило запретить детям без прививки от гриппа посещать занятия в школе. А в Совете Федерации предложили «отлучать от профессии» врачей, распространяющих «антивакцинальные» настроения. Откуда берутся такие настроения, и что стоит за официальной статистикой иммунопрофилактики рассказала МедНовостям врач-педиатр, более десяти лет возглавлявшая одну из детских поликлиник в Подмосковье.

Как менялось отношение к прививкам за время вашей работы?

При советской власти, конечно, порядка с этим было больше. И медики относились более добросовестно к вакцинации, и родители особенно не мучились сомнениями относительно врачебных назначений и прививок. Сейчас разумные мамы тоже прислушиваются к педиатру. Но кроме нас появилась масса других источников информации. И зачастую нет никакой возможности сделать прививку абсолютно здоровому ребенку – мама приносит статью о возможных осложнениях, и переубедить ее невозможно. Нет и каких-то рычагов воздействия на такие семьи. Начальство в любом случае возлагает всю вину на участковых врача и сестру. Хотя своим детям и внукам они прививок не делают.

Почему?

Причин много. Во-первых, раньше применялись более безопасные моновакцины. Теперь, когда появились ассоциированные вакцины (например: корь-паротит-краснуха), осложнения встречаются чаще (это личное мнение спикера, многие эксперты не разделяют подобную точку зрения – прим. ред.). Во-вторых, мы не верим в качество современных вакцин. Когда я начинала работать, все вакцины были отечественные и делали их на совесть. Потом все увлеклись импортными вакцинами, но скоро появились данные об осложнениях. Сейчас снова переходим на наши вакцины, но из-за многочисленных скандалов, связанные с просроченными или контрафактными препаратами, боимся теперь уже и их тоже.

Кроме того, в стране очень часто меняются национальные календари прививок. В последнем календаре очень много прививок делается детям до года. Я понимаю, что тот, кто писал календарь, исходил из того, что детей до года привить легче. Потом их уже не «выцепишь» – они начнут ходить в детсады и болеть. Но многие педиатры с этим не согласны.

Вы пытаетесь как-то донести свое мнение «наверх»?

Это бесполезно. «Наверху» никого не хотят слышать, поэтому «внизу» люди предпочитают приспосабливаться к обстоятельствам. Когда начались массовые отказы от прививок от кори, краснухи и других заболеваний, мы оказались между молотом и наковальней. И, чтобы выполнять план и не связываться с СЭС, многие врачи и медсестры, не видя в этом большого криминала, делали соответствующие записи в картах, а вакцину выливали в раковину. Массовые приписки, характерные для последних 20-25 лет, не коснулись, пожалуй, только таких заболеваний, как дифтерия и полиомиелит. Шутить с полиомиелитом никто бы не решился. Кроме того, эта вакцина практически не реактогенная, до последнего времени вводилась перорально (через рот), и родители ее никогда не боялись.

Читайте также:  Запор у грудничка, что делать - только действенные и безопасные методы

Вакцинация – очень доходная вещь. Не зря же Роспотребнадзор ежегодно предлагает все новые, плохо известные прививки от гриппа. При этом вакцины от гриппа навязывают людям наравне с плановыми «классическими» прививками из национального календаря, чем окончательно запутывают родителей, которые в итоге отказываются от любой вакцинации.

Но Минздрав постоянно демонстрируют статистику, которая подтверждает, что привитые люди болеют меньше.

Я не верю статистике. Во-первых, я уже говорила о массовых приписках. Медики занимаются этим и самостоятельно, и «по договоренности» с пациентами. Сейчас этот вариант встречается чаще всего – и овцы целы, и волки сыты. Особенно это распространено во взрослых поликлиниках, где все больше вакцин оказывается в сточной трубе. Люди, которым надо прививаться по роду деятельности, приходят в процедурный кабинет с конвертом, уходят со справкой о вакцинации и попадают в число «привитых». А годовые отчеты зависят даже не от этих липовых показателей, они вообще «рисуются» по отдельным правилам. Например, наша поликлиника подгоняет свои цифры под готовый отчет районного управления. То есть не там суммируются данные, собранные с поликлиник, а нам диктуют цифры, которые мы должны показать, чтобы не выделяться из общей картины.

Но даже если допустить, что все цифры в отчетах достоверные, они все равно не будут совпадать с реальным числом действительно привитых людей. Никакая статистика не в состоянии отследить число изначально некачественных, а также испорченных из-за нарушения условий хранения вакцин. Так, вакцина, которая должна храниться в холодильнике, может инактивироваться из-за того, что процедурная сестра, заранее готовясь к прививкам, выставила на солнце сразу несколько ампул. Очень часто вакцина инактивируется из-за того, что нарушается «холодовая цепь». Дело в том, что из органа санэпиднадзора, где хранятся вакцины, они должны отпускаться только в сумках-холодильниках. Но многие не хотят с ними таскаться, кладут пакет с вакцинами в обычную сумку, обходят с ним все магазины, а дома забывают переложить в холодильник. И вот такой вакциной на следующий день в поликлинике «прививают» детей.

Никогда не было у нас истинной картины и по самой заболеваемости.Особенно это касается взрослых – далеко не все они доходят до врача. Да и диагноз «грипп», который надо подтверждать лабораторно, ставить никто не любит – для этого надо взять у больного мазки и отправить их на анализ для выявления штамма вируса, заполнив при этом тысячи бумаг.

Но зато у нас очень любят выдавать желаемое за действительное. Недавно Минздрав заявил о снижении заболеваемости пневмониями среди детей от 14 до 18 лет, объяснив это успехами вакцинации против пневмококка. И это такая же липа: вакцинация только началась, и попадают под нее младенцы, а 14-летним детям никто эти прививки не делал. Правда,если взять годовые отчеты, то пневмонии у 12-14-летних детей встречается очень редко – их не допускают.

Так все-таки Вы за или против прививок?

Конечно, я не против прививок, когда они нужны. Но их нельзя делать бездумно. Надо смотреть на состояние ребенка, нет ли в его окружении гриппующих. И конечно, сделать анализы мочи и крови. К сожалению, при массовой вакцинации против гриппа такой возможности нет. Да и медики тоже часто бывают хороши. Недавно одна школьная фельдшер пожаловалась мне на молодого врача, с которой она делала детям прививки от гриппа. Девочка девятиклассница сказала, что накануне у нее была температура, а сейчас течет из носу. На что доктор ответила, что все в порядке, сейчас сделаем тебе прививку – легче переболеешь. Вот такая вот вопиющая безграмотность. Хорошо, что в эту ситуацию вмешалась фельдшер.

Что важно знать о списке смертельно опасных прививок Минздрава

Иммунолог рушит мифы о вакцинации

Появление в Интернете методички Минздрава РФ с рекомендациями по использованию смертельно опасных прививок взбудоражило не только рядовых россиян, но и медицинское сообщество. По мнению профессора ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН Михаила Костинова, сам документ является «недоразумением», но проблема вакцинации и отношения к прививкам со стороны граждан страны требует дополнительного ликбеза. Почему нельзя бояться вакцин, как обезопасить себя от смертельных заболеваний на фоне «обычной простуды» и откуда берутся страхи перед прививками, иммунолог рассказал «URA.RU»

— Михаил Петрович, как вы восприняли появлении в СМИ методички Минздрава РФ по смертельно опасным вакцинам?

— Сама формулировка «смертельно опасные вакцины» — жуткая и пугающая. У любого врача возникает вопрос: зачем выпускать лекарство, если от него гибнут? Это нонсенс, но думаю, что вся эта история просто большое недоразумение.

— Вакцины и прививки таят в себе какую-то опасность?

— Нужно понимать, что у любой вакцины, как и у антибиотиков, и витаминов, есть показания и противопоказания. Любой иммунобиологический препарат проходит множество экспертиз. Если есть хоть малейшая вероятность, что его использование приведет к летальному исходу, то государство не может его выпускать. Эти требования международные.

— Но ведь нельзя отрицать очевидный факт: россияне неохотно прививаются, а многие стараются оградить детей — от той же АКДС-вакцины (против коклюша, дифтерии и столбняка).

— Вся проблема, как обычно, от незнания. Если брать АКДС-вакцину, то требования хоть в США, хоть в России одинаковые: ее нельзя ставить пациентам любого возраста, у которых есть тяжелое поражение центральной нервной системы. Эти данные, естественно, учитываются врачами перед вакцинацией. Для пациентов с противопоказаниями существуют другой класс вакцин. Если грубо говорить, то количество антигена в нем уменьшено в три тысячи раз.

— Почему тогда не ставить всем «безопасный» вариант, чтобы избежать побочных эффектов?

— Доказано, что первый вид более эффективен, чем «очищенный». Более того, за первый вариант вакцинации детей выступает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). И отдельно отмечу, что под побочными эффектами часто понимается абсолютно нормальная реакция организма в виде повышенной температуры или легкого покраснения кожи. Более того, часто люди паникуют и в том случае, если не было вообще никаких эффектов от вакцины.

— А симптомы проявляются сразу?

— В случае с АКДС реакция проявляется практически сразу. В других случаях — отдельные симптомы могут проявляться на 3-4 день.

— Помимо вакцины АКДС, в списке «смертельных» еще присутствует БЦЖ. Можете рассказать, что это такое?

— В своем классе это единственная супер вакцина против туберкулеза. В мире другой пока нет. Существует лишь одна категория, которой запрещено ставить эту вакцину — дети, рожденные с первичным (врожденным) иммунодефицитом по клеточному типу. Но таким детям нельзя ставить и другие препараты — те же полиомиелитные вакцины, против краснухи, ветрянки. Но таких детей сейчас рождается крайне мало.

— Что мешает в России продвигать идею вакцинации?

— Методы профилактик должны совершенствоваться, но как это произойдет, если люди сами отказываются прививаться и становятся мишенями инфекций. Вакцинация нужна, чтобы люди не стали хрониками и могли в будущем заводить детей. Нужно понимать: если человек заболеет полиомиелитом или дифтерией — вылечиться уже невозможно. Столбняк не лечится. Туберкулез, о котором говорили выше, тоже. Если говорить о детях с тяжелыми диагнозами, то им нужно ставить прививки, которые на время даже могут приостановить серьезные заболевания. Допустим, при инфекционных патологиях и бронхо-легочных, при заболеваниях почечной системы.

— Ежегодно в каждом регионе возникают вспышки ОРЗ и Гриппа. Это тоже следствие слабой вакцинации?

— Безусловно. Все забывают, что грипп — не просто насморк, кашель, температура. Грипп — это страшная вещь, которая очень быстро может привести к пандемии и летальным осложнениям. Он часто дает фатальную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Если человек впервые болеет гриппом, то до 7% таких случаев могут закончиться инфарктом и до 12% — инсультом. Причем до этого человек может быть абсолютно здоровым. Не забывайте и про пневмонию, которая рука об руку идет с гриппом. Он предварительно стерилизует всю именную систему — почти как топором по голове.

— Что бы вы сказали людям, которые отказываются прививать своих детей?

— Почему-то врачей многие родители считают за мясников. Люди не понимают, что врачи учатся своей профессии дольше всех. И в каждом случае подбирают индивидуальную тактику для каждого пациента. На всё ответ один: «мы читали в Интернете». Я всегда говорю, что читать и понимать разные вещи — как можно разбираться в медицинских терминах без образования?

— А как с этим бороться? И нужно ли?

— Мы сейчас первыми в мире изучаем психомоторные состояния людей, которые психологически отвергают прививки. То есть пытаемся понять, почему такая отрицательная доминанта сформирована в их поведении. Почему возникает страх после прививки — например, отек глаз, температура. Работаем с психологами.

«Мамы приносили мне выдержки из писаний»

В России хотят наказывать противников прививок. Что об этом думают врачи?

В российском Минздраве предлагают наказывать за публичные призывы к отказам от прививок. В министерстве указывают, что в России, как и во всем мире, через СМИ, интернет и религиозные секты распространяется большое количество информации о вреде вакцинации, что подрывает доверие граждан к медицине. Совсем недавно, в январе 2019 года, Всемирная организация здравоохранения впервые внесла отказ от прививок в список угроз человечеству. Педиатр, заведующая отделением научно-исследовательского института педиатрии им. Ю.Е. Вельтищева Татьяна Дубровская рассказала «Ленте.ру» о том, кто распускает мифы о прививках, есть ли в них какая-либо доля правды и что нужно знать родителям перед вакцинацией ребенка.

Читайте также:  Ребенок 9 недель от рождения – развитие и игры, правила ухода за ним

«Лента.ру»: Как вам инициатива Минздрава?

Татьяна Дубровская: Как педиатр — я поддерживаю ее. Это внесет ясность. Я считаю, что сегодня неслучайно опять активизировались болезни, которые мы считали практически побежденными. Та же корь — настоящая проблема в Европе. И в России регистрируются случаи. Это из-за того, что у нас исчезает иммунная прослойка. Есть такое понятие — коллективный иммунитет. Например, статистически подсчитано: чтобы корь не распространилась в популяции, вакцинировано должно быть 85 человек из 100. Когда снижается это количество, начинаются вспышки, болеют непривитые. Это и происходит сейчас. Есть много сайтов с недостоверной информацией о вакцинации. Это дезинформирует людей, несет угрозу не только их здоровью, но и здоровью окружающих. Поэтому вполне оправдано, что предлагается этот вопрос регулировать на законодательном уровне.

Отказники — это действительно большая проблема сегодня? Их количество растет?

В принципе, активного роста сейчас нет. Многие понимают, что врачи действительно не просто так говорят о просыпающихся инфекциях. Но попадаются родители с устоявшимися тенденциями, особенно среди многодетных. Вот приходит мама: «Я первому прививки сделала, а второму — пять лет назад уже не стала делать. Сейчас родила третьего — и тоже не хочу».

Чаще всего от каких прививок отказываются?

В топе вакцин, которые недолюбливают, — АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина — прим. «Ленты.ру»), БЦЖ (вакцина против туберкулеза), корь. И еще достаточно много предубеждений против отечественных вакцин. Родители считают, что они тяжелее переносятся организмом и чаще протекают с осложнениями. На импортные пациенты соглашаются гораздо быстрее.

Нелюбовь к отечественному обоснована?

Поствакцинальные реакции и осложнения бывают и от тех, и от других. Но импортные вакцины в основном производятся из инактивированных штаммов, с помощью генной инженерии. Считается, что организмом это переносится легче.

Что может переубедить антипрививочников?

Когда нормально беседуешь с людьми, то порой прямо во время беседы начинает меняться отношение к ситуации. И не то чтобы ты их прямо силой переубеждаешь, просто разговариваешь. В интернете ведь гораздо легче найти недостоверную информацию. Вот недавно был бум сообщений, что в прививках содержится свинец. И это вызвало ажиотаж среди родителей. Обеспокоенные мамы приходили ко мне: «Как же так, в организме детей будет копиться свинец, это отрава». Объясняешь, что существуют определенные технологии производства вакцин, и доза свинца, содержащаяся в вакцинах, не является токсичной.

Материалы по теме

«Мы вырастили людей с дефектом»

Вам верят на слово? Или родители требуют доказательств?

Действительно, бывают продвинутые родители. Сейчас век доказательной медицины. Некоторые спрашивают, где и что почитать. Пожалуйста, я как врач посещаю различные симпозиумы, конгрессы. Поэтому могу им предоставить ссылки и на отечественные, и на зарубежные сайты, где опубликованы различные исследования, касающиеся иммунопрофилактики. Естественно, предлагаешь им документальные материалы.

Были ли какие-то аргументы сомневающихся родителей, которые поставили вас в тупик? Вы сами когда-нибудь сомневались в пользе вакцин?

Честно — за 22 года работы я не встречала вот совсем уж упертых родителей. Возможно, мне просто повезло. Но я прошла путь от участкового педиатра до заведующей отделением поликлиники.

Одно время шли все с религиозными убеждениями. Мамы приносили мне выдержки из писаний. Потом эта волна прошла, а сейчас настала эра современных молодых родителей, которые все знают, ответственно ко всему подходят, много читают. Но аргументы на них действуют. Мне удается с пациентами прийти к общему знаменателю. Объясняю, что иммунопрофилактика — залог здоровья нации. Это всегда было, есть и будет во всех государствах. Потому что это политика во имя сохранения здоровья и предупреждения распространения инфекционных заболеваний.

Иногда не с первого раза получалось убедить. Рассказываю все риски, все, что следует обсудить на семейном совете. Разбираем все страхи. Предлагаю индивидуальную схему вакцинации. Кто-то, например, боится ставить комплексные вакцины. Не проблема — можно по отдельности. Давайте сначала сделаем коклюш, дифтерию, столбняк, а затем — полиомиелит. Всегда можно найти какое-то решение. Но для этого нужно, чтобы врач и родитель были в одной связке.

Наверное, на такую просветительскую работу требуется время. Вряд ли педиатр в поликлинике, у которого 10-12 минут на пациента, будет так убеждать.

Я согласна, но ведь в организации работы врача многое зависит от администрации и самого учреждения, и города. Когда началась оптимизация здравоохранения, я работала в городской поликлинике, было сложно. Но стали создаваться кабинеты здорового детства, где с родителями целенаправленно уже беседовали педиатр, медсестры. Тех, кто не хотел слышать педиатра, направляли в специализированные иммунологические кабинеты. То есть выход всегда есть.

Часто ли бывают осложнения от прививок?

Об осложнениях я знаю только в теории, лично не сталкивалась. Но побочные реакции — и местные, и общие — наблюдала. И всегда предупреждаю родителей, что любое введение иммунобиологического препарата (это не только касается вакцины, но также иммуноглобулинов) может вызвать реакцию организма. Поэтому мы настоятельно рекомендуем после вакцинации полчаса посидеть в коридоре поликлиники.

Осложнения и побочные реакции — это разные вещи? Чем они отличаются?

Осложнения — это тяжелые и стойкие нарушения состояния здоровья ребенка в результате введения вакцины. Анафилактический шок, судороги, паралич. Но они встречаются очень редко. Например, вакциноассоциированный полиомиелит в виде вялотекущего пареза — один на два миллиона доз вакцин. Может развиться на пятый день болезни. Вакциноассоциированный энцефалит — тоже один случай на 250-500 тысяч доз.

То есть осложнения — очень редки. Побочные реакции случаются чаще. Причем, как на живые, так и на инактивированные вакцины. Это, допустим, сыпь, припухлость в месте введения вакцины, небольшая температура и прочее. Импортные вакцины производятся на основе куриного белка. К сожалению, ХХI век — век аллергии. У нас на самом деле очень много аллергиков. И естественно, они воспроизводят детей со склонностью к аллергии. И эта аллергия может развиться на любом отрезке жизни, не обязательно с рождения. Конечно, перед вакцинацией мы собираем семейный анамнез (историю — прим. «Ленты.ру»). И если есть среди родственников случаи аллергии, то для предупреждения негативных реакций мы готовим ребенка к вакцинации. Просим соблюдать диету, принимать противоаллергические средства.

Надо ли сдавать какие-то анализы, аллергопробы перед вакцинацией, сдавать другие анализы для большей безопасности?

Самое главное, на момент вакцинации ребенок должен быть здоров и, конечно, его окружение тоже. И обязательно необходимо сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи. Есть дети с хроническим очагом инфекции. Допустим, аденоиды или миндалины увеличены. Однако их также надо прививать. У детей-хроников любая инфекция протекает гораздо тяжелее. Например, коклюш у детей с бронхиальной астмой часто приводит к астматическому приступу. А всем известный грипп является провоцирующим фактором обострения самых разных болезней. Вакцинопрофилактика гриппа не только приводит к снижению заболеваемости, но и к достоверному снижению обращаемости к врачу по поводу фоновых соматических заболеваний.

Уколом встало: в России намерены бороться со страхом вакцинации

Власти Нью-Йорка объявили во вторник, 9 апреля, чрезвычайное положение из-за сильнейшей вспышки эпидемии кори. Болезнь, которая долгое время казалась почти полностью побежденной, вновь дает о себе знать. Минувшей зимой аналогичные проблемы наблюдались в России и ряде других стран. Кроме того, за прошлый год в России в два раза увеличилось количество заболевших коклюшем. Врачи связывают тревожную тенденцию с ростом активности родителей-антипрививочников. Чтобы избежать эпидемии, Минздрав даже предлагает ввести запрет на пропаганду отказа от вакцинации. Почему, несмотря на угрозу заболеть, некоторые россияне избегают прививок и изменит ли ситуацию инициатива Минздрава, разбирались Известия.

Кто против?

К началу XXI века человечество благодаря вакцинации смогло забыть об оспе, столбняке, кори, краснухе, дифтерии и ряде других болезней.

Многие, к сожалению, восприняли эту победу как сигнал к тому, чтобы забыть и об их профилактике. А с ростом количества непривитых людей, как уверяют специалисты, растет и риск повторных эпидемий.

— Когда мы достигаем высокого уровня вакцинации и происходит снижение заболеваемости до единичных случаев, появляется ощущение, что мы победили инфекцию. Так было с полиомиелитом: перестали вакцинировать в южных республиках бывшего СССР, и он появился, — объясняет ситуацию на круглом столе «Известий» Михаил Михайлов, руководитель лаборатории вирусных гепатитов Института вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова.

Во время вакцинации в процедурно-прививочном кабинете Научно-исследовательского института вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова

По оценкам ВОЗ, иммунизация остается одной из самых эффективных инвестиций в здравоохранение с точки зрения стоимости, которая к тому же ежегодно спасает 2–3 млн жизней.

Несмотря на эти достижения, находятся те, кто уверяет, что вреда от такой процедуры больше. Среди них оказываются и члены различных религиозных организаций, и сторонники альтернативной медицины, и даже некоторые врачи.

В особой зоне риска находятся дети, которые куда сложнее переносят многие из заболеваний, указанные в национальном календаре прививок.

Национальный календарь прививок — документ, определяющий сроки и типы вакцинаций, проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой ОМС. Утверждается приказом Министерства здравоохранения РФ.

По закону в большинстве случаев граждане имеют право отказаться от вакцинации. В обязательном порядке привиться от ряда болезней должны лишь сотрудники образовательных и медицинских организаций, транспортной, коммунальной сферы, торговли и некоторых других профессий, связанных с повышенным риском распространения инфекции. Остальным достаточно написать письменный отказ от процедуры как для себя, так и для своего ребенка.

По оценкам педиатров, в России таких родителей не более 2%. Чаще всего они опасаются побочных эффектов, о которых почерпнули информацию из интернета.

— В основном они ссылаются на распиаренных противников вакцин в Сети, которые «документально» подтверждают вредность прививок своими цифрами и статистиками, — рассказывает «Известиям» педиатр мобильной клиники DOC+ Михаил Сисецкий. — Еще ссылаются на таких же мам, которые не прививают своих детей, а третий по частоте источник — врачи, которые не прививают своих детей. Их считают авторитетными.

Читайте также:  Прорезыватель для зубов: виды, категории, лучшие бренды, советы повыбору.

Опасность в данном случае кроется не столько в том, что от вакцины отказывается кто-то один, сколько в том, что эти идеи распространяются. В социальных сетях создаются целые сообщества так называемых антипрививочников, или антиваксеров.

Коллективная ответственность

Главная претензия к таким активистам со стороны медиков и привитого сообщества — уничтожение пользы от вакцинации и угроза эпидемии.

— В Японии в середине ХХ века отказались от АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. — Ред.) и получили вспышку заболеваемости коклюшем, в том числе летальные исходы. В 2010 году в Таджикистане была свернута программа вакцинации против полиомиелита, а когда дикий вариант вируса привезли из Индии, то инфекция распространилась среди непривитых детей раннего возраста, — вспоминает заместитель директора по науке Санкт-Петербургского НИИ вакцин и сывороток (СПбНИИВС ФМБА России) Екатерина Жиренкина. — И, наконец, эпидемия кори, которая вплотную подошла к нашим границам. В России регистрируется только завозной вирус кори. Люди подцепили вирус в отпуске. В Европе, где выросло целое поколение, не знающее ни дифтерии, ни кори, ни скарлатины, утратили бдительность. За полгода зарегистрировали 41 тыс. случаев заражения, в том числе 37 смертельных. А ведь это рекорд за десять лет.

Для предотвращения вспышки заболевания необходимо, чтобы прививки делало как можно большее число людей. В идеале речь должна идти примерно о 95% населения.

Правда, и такие цифры не всегда означают успех. Например, число привитых от коклюша россиян за последние годы, по сведениям Роспотребнадзора, достигло 97% населения страны. Вместе с тем количество заболевших с 2017 года увеличилось в два раза и достигло к декабрю 2018 года 10 тыс. случаев.

Этот факт часто становится на форумах «антипрививочников» основным аргументом в пользу их идеологии. Правда, нередко следующим же постом в группах идет запись, где рассказывается о том, как многие родители скрывают отсутствие прививок у ребенка, покупая справки.

— Напротив кабинета нашего врача располагался прививочный кабинет. За семь минут туда по очереди зашли и вышли семь дошколят с мамами. Никто из «привитых» почему-то не плакал. Знаете, почему? Безболезненность инъекций ни при чем. Просто никто не вакцинировался. Каждая мамашка сунула медсестре в карман от 300 до 500 рублей. Поставили отметки в прививочной книжке и вышли здоровые, счастливые и «привитые», — делится один из родителей в паблике «ВКонтакте».

С тем, что реальная ситуация не так оптимистична, как в отчетах Роспотребнадзора, согласен и главный научный сотрудник Центра иммунопрофилактики Института педиатрии Национального научно-практического центра здоровья детей Минздрава России Владимир Таточенко. На круглом столе «Известий» он привел данные по столице: «С отказом от вакцинации сложилась трагичная ситуация. В Москве охват прививками АКДС — не больше 65%. Родители боятся этой вакцины, хотя на самом деле она дает температуру, но не более того. К сожалению, Минздрав не знает, сколько у нас непривитых детей. 20–30% населения отказываются от прививок, а по отчетам привиты 100%. Роспотребнадзор пользуется советской системой учета — считает охват прививками по отношению к плану».

Санкции для отказников

Над тем, как бороться с «антиваксерами», задумываются не только в России.

— Во Франции за отказ от вакцины против дифтерии, полиомиелита и столбняка полагается штраф в несколько тысяч евро или тюрьма на полгода. В США непривитого ребенка невозможно устроить в государственную школу, а стоимость медицинской страховки для антипрививочников в несколько раз выше, чем для всех остальных, — сообщили «Известиям» в СПбНИИВС ФМБА России.

В России ребенку без прививок, по словам юриста Европейской юридической службы Марины Антоновой, тоже могут отказать в обучении, но только временно.

— В школу могут не взять в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемии, подтвержденной решением Роспотребнадзора, в детский сад — при отсутствии данных о реакции Манту или если не принести заключения фтизиатра об отсутствии туберкулеза, — объясняет специалист.

В Минздраве считают, что бороться с противниками вакцин нужно, запретив саму возможность пропаганды таких идей. Инициативу поддержал Роспотребнадзор.

Как сообщает ИА REGNUM, похожие меры уже приняли в Америке. Еще в феврале 2019 года член конгресса США Адам Шифф обратился в письме к владельцу социальной сети Facebook Марку Цукербергу с просьбой проконтролировать деятельность «антиваксеров». Представители Facebook заявили, что посты движения из результатов поисковых запросов и пользовательских рекомендаций будут удалены, а вместо них на ресурсе появится больше достоверной информации о современных исследованиях в области изучения вакцин.

Последняя мера, по мнению экспертов, значительно эффективнее запретов. Родительский страх перед вакциной связан с беспокойством за здоровье ребенка.

— Одна из главных проблем, на наш взгляд, — недостаточная информированность родителей. Мы сталкиваемся и с тем, что многие уверены, проба Манту — это тоже прививка. Нужно доступно рассказывать о реальных опасностях и реальной пользе от прививок, об их целях, об абсолютных и относительных причинах медотвода, о том, как подготовиться к вакцинации, если у ребенка есть хронические заболевания или ребенок болеет к моменту очередной вакцинации, нужно четко разъяснять состав вакцины, ее варианты, преимущества и ограничения, объяснять, как снизить риск негативных последствий после вакцинации, — делится с изданием руководитель сервиса подбора нужных врачей MED MARKET Светлана Новикова. — Как правило, эта информация не доводится до родителей, у многих формируется мнение, что прививка нужна лишь для того, чтобы участковый педиатр выполнил «план по прививкам».

Сами родители, для того чтобы удостовериться в благих намерениях медиков, предлагают, кроме того, лучше следить за тем, как перед вакцинацией специалисты оценивают состояние здоровья детей.

— Во вторник у меня у ребенка была субфибрильная температура 37,3, жаловался на боль в горле, но на следующий день пошел в школу, съев полпачки имудона, потому что боялся пропустить занятия. Детям должны были делать прививку, мы написали отказ, потому что не были уверены, что он уже выздоровел. Медсестра в школе рвет и мечет, что он не хочет делать прививку от столбняка, а родители его поддерживают. Состояние детей никто нормально перед прививкой не оценивает — даже в горло им не заглядывают, не говоря уж о том, чтоб температуру банально измерить, — рассказывает о своем опыте мать двоих детей Елена.

Так, когда вопрос касается здоровья, а тем более детского, повлиять на родителей одними принуждениями вряд ли удастся. Нужно полноценное и всестороннее информирование, уверены эксперты.

Ведь если ответы на вопросы родителей не предоставят компетентные специалисты, то, несмотря на любые блокировки, это сделают блогеры, соседи, родственники и другие люди, часто далекие от медицины.

Чем опасна вакцинация в России: статистика, мнения экспертов

За последние 10-15 лет в Россия достигла успехов в контроле управляемых инфекций (Табл. 1). С 1997 г. в стране не был зарегистрирован полиомиелит, вызванный диким штаммом вируса. Заболеваемость «старыми» управляемыми инфекциями, поднявшими голову в 90-е гг. (дифтерия, коклюш), была успешно подавлена, удалось сдержать и даже снизить заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет туберкулезом, несмотря на высокую заболеваемость им взрослых. Фактически достигнута элиминация кори, близка к этому заболеваемость эпидемическим паротитом, вторая прививка против которого была введена намного позже коревой. Введение в КП вакцинации против гепатита В и краснухи оказало решающее влияние на снижение заболеваемости ими в 20 и 400 раз соответственно.

Таблица 1. Число случаев управляемых инфекций и заболеваемость в России

ИнфекцияИсходный год2008 **2009 **
Полиомиелит154 (0,1) 1995
Дифтерия40 тыс. (26,8) 199448 (0,03)14 (0,01)
Корь75 тыс. (50,3) 199327 (0,02)99 (0,07)
Паротит145 тыс. (98,9) 19981 456 (1,02)856 (0,6)
Коклюш48 тыс. (32,9) 19943 053 (2,14)3 589 (2,53)
Краснуха575 тыс. (396) 20019 493 (6,65)1 152 (1,09)
Гепатит В62 тыс. (42,5) 20005 318 (3,73)3 537 (2,49)
Туберкулёз4938 (18,3) 19992690 (12,77)2679 (12,85)
Грипп — всё население2 млн. (1376) 2001318 169 (223,9)474 671 (334)
Грипп — 0–14 лет750 тыс. (4254) 2001105 665 (501)189 195 (907)

Данные Федерального центра гигиены и эпидемиологии. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
* Число случаев (заболеваемость на 100 000)
** Данные за 1 месяцев

Безопасность — краеугольный камень успеха программ вакцинации. Современные вакцины обладают низкой реактогенностью, а большинство осложнений связано с наличием у ребенка иммунодефицитного состояния, которое еще не проявило себя к моменту прививки, или другими сугубо индивидуальными особенностями. Данные о поствакцинальных осложнениях в России (Табл. 2) свидетельствуют, в целом, о благополучной картине, хотя их число ежегодно увеличивается (во многом в связи с введением денежных компенсаций). Основную их часть составляют нетяжелые процессы после введения вакцины БЦЖ (холодные абсцессы и лимфадениты размером более 10 мм), не угрожающие здоровью и не требующие, согласно современным данным, лечения. В то же время, число серьезных осложнений в пересчете на более, чем 50 млн. ежегодно вводимых доз вакцин, незначительно. Этому способствовал переход в 2008 г. на применение инактивированной полиовакцины, поскольку при использовании живой вакцины в России ежегодно заболевали вакцино-ассоциированным полиомиелитом 10-12 детей (у большинства из них диагностировали иммунодефицит): это осложнение было зафиксировано у трех детей в 2008 г. и ни разу в 2009 г. Использование инактивированной вакцины — логичный шаг перед полной отменой вакцинации (после ликвидации полиомиелита во всем мире), позволяющий минимизировать риск распространения вакцинных штаммов с реверсией вирулентности. Поэтому представляется целесообразным проводить ревакцинацию только инактивированной вакциной (сейчас для этого используется ОПВ).

Таблица 2. Число поствакцинальных осложнений вакцинации в России

Ссылка на основную публикацию